Federación Médica del Perú contra declaraciones del Presidente Garcia contra el Gremio Médico.

Dr. Alan García requiere de asesoramiento idóneo para hablar de salud.
El gremio médico exige mayor seriedad del mandatario y demanda soluciones inmediatas a los problemas del sector salud.
La Federación Médica Peruana (FMP) lamenta las declaraciones desatinadas y ofensivas del Presidente Alan García Pérez contra el gremio médico, vertidas el último lunes durante su mensaje presidencial y en spot publicitarios propalado en los distintos medios de difusión, mal gastando el dinero de todos los peruanos; afirmando que "los galenos gozan de privilegios al percibir buenos sueldos por una jornada laboral de sólo seis horas a comparación de otros sectores públicos" .

Frente a ello, el presidente de la FMP, Dr. Julio Vargas La Fuente, invocó al presidente García a "no continuar hablando sin fundamento, porque demuestra un propósito perverso que no se condice con la realidad. Hablar de salud, previamente requiere de un idóneo asesoramiento que evite apreciaciones inexactas, las cuales no contribuyen a la construcción de políticas de salud a favor de la población".

Asimismo informó que con estas declaraciones lo que el Jefe de Estado busca vanamente es contraponer al gremio con la población, lo cual de ninguna manera conseguirá.

Por lo expuesto, el mandatario es considerado como "persona no grata" para el gremio de profesionales de la salud, refirió el titular de la FMP.

Además demandó al Jefe de Estado, dedicarse a disponer la solución inmediata a las demandas del sector Salud, debido a que la problemática del mismo es más crítica que las desacertadas declaraciones del presidente García.

De otro lado, Vargas La Fuente exigió a García Pérez demostrar con pruebas que las paralizaciones son organizadas por grupos que perdieron los últimos comicios presidenciales o que pertenecen a partidos políticos con propósitos indebidos. Hacemos política sí, pero para favorecer a la población de pobreza y extrema pobreza", sentenció.

Lima, 09 de Noviembre de 2007

Mayor Información:

Dr. Julio Vargas La Fuente
Presidente de la FMP
RPC 93589123

Shirley Taquire
Prensa
97950113

Soat Médico: Pronunciamiento de ANDEMA

Compañeros y amigos:

El país se encuentra atravesando una crisis seria en el campo de la salud, como consecuencia del abandono en el que se encuentran los establecimientos del sector, por la inoperancia y la no puesta en práctica de la propuesta política del Plan de Gobierno, por parte de quienes se encuentran administrando el sector.

El sector salud, cuyo Ministro, tiene la obligación política de ejercer el rol rector del estado, permite que persista el fraccionamiento en varios subsectores: MINSA, ESSALUD, SANIDAD DE LAS FUERZAS POLICIALES, FUERZAS ARMADAS y el SECTOR PRIVADO, a los que se le ha sumado los mal llamados hospitales de la solidaridad, cada uno actuando individualmente , sin coordinación entre ellos que permita enfrentar la crisis y aplicar políticas de mejoramiento muy necesarias y que se han esbozado y planteado en acuerdos políticos partidarios.

Las adquisiciones compartidas, así como el shock de inversiones, por las trabas burocráticas observadas no permiten que los establecimientos públicos den inicio a su modernización en la medida esperada, debido por un lado a la ineficiencia en el manejo administrativo, así como a la incapacidad de funcionarios enquistados en puestos burocráticos desde los gobiernos anteriores, y que sumado a los altos niveles de corrupción que son denunciados pero no son investigados con la rapidez que se requiere y con la aplicación de sanciones ejemplares , hacen inmanejable los servicios de salud.

La modernidad no llega a ellos por carencia de planificación que sumado a los presupuestos exiguos hace que nuestro país, ocupe uno de los últimos lugares en el campo de la salud en Latinoamérica.

Para nadie es un secreto que las condiciones laborales de los trabajadores de salud no son las más óptimas, se carece de infraestructura, de equipamiento moderno y renovable periódicamente, así como recursos humanos en número insuficiente.

Por otro lado la explotación de trabajadores profesionales y no profesionales, incluidos los médicos, manteniéndolos en situación de contratados como servicios no personales en el ministerio de salud; y en ESSALUD con contrato a plazo indeterminado a pesar de que existe una ley que duerme casi dos años (diciembre 2005) así mismo en las fuerzas armadas y fuerzas policiales salarios que no corresponde al nivel profesional, y un sector privado, que en la mayoría de los casos significa sueldos bajísimos con explotación usurera de la capacidad profesional , aprovechándose de la falta de puestos de trabajo, a lo que se suma la explotación laboral que se da en los mal llamados hospitales de la solidaridad y que amparados en el poder político del Alcalde de Lima , no son evaluados para constatar las condiciones en las que allí se trabaja.

Para completar los problemas que enfrentamos los trabajadores del sector, en especial los médicos, en nuestro trabajo diario, en el que no se respetan los derechos laborales y se nos expone a grandes riesgos de trabajo en salud, en el que los establecimientos tanto públicos como privados requieren urgentemente ser repotenciados, se pretende resucitar en los actuales momentos el mal llamado SOAT MEDICO, a través de tres proyectos de ley, uno del congresista Lescano, otro de la comisión de fiscalización del congreso y un tercero del presidente Alan García proyecto de ley que crea el seguro obligatorio de responsabilidad civil por servicios de salud , en el que se intenta, nuevamente reavivar un proyecto ley que hace casi dos años se rechazo rotundamente en el Congreso de la República “el proyecto Amprimo”, ya que legislar sobre un tema que el Poder Judicial debe definir, si hay o no responsabilidad y sobre las secuelas que producto del mismo quedase a quien le correspondería la culpabilidad?

¿Que pasaría de aplicarse dicho seguro? pues como cascada, se presentarían una gran serie de demandas, muchas de ellas probablemente con un afán lucrativo, y los dineros asignados por el régimen en esta su primera etapa, probablemente, no alcanzaría para sufragar los pagos, pero esto no es factible, porque en un estado de derecho, toda demanda tendría que ser comprobada, y esto necesariamente pasa por un proceso judicial. Es allí en donde las aseguradoras buscarían la forma de evadir sus pagos. Y así como en el SOAT de transporte, en el que cubren solo hasta un monto, en este caso tendrían, como se da en cualquier seguro, primero que verificar si hubo o no impericia, dolo, negligencia, etc., a quien corresponde la autoría del daño y que monto se pagaría y por que tiempo se indemnizaría al agraviado, es muy probable que las aseguradoras, no asuma ningún pago y como se da en el SOAT de transportes, tengan ingentes ingresos y que este proyecto de ley a la larga las salga beneficiando .

Pero a nosotros, los médicos en especial, el daño ocasionado por esta ola de demandas con el pretexto de mala praxis, en la búsqueda de un resarcimiento por parte de la población, equivocados o no, generara que la relación medico - paciente quedase resquebrajada, por un lado, y por otro el gobierno generaría una crisis al verse imposibilitado de cumplir con lo ofrecido y en la práctica serían únicamente las aseguradoras las grandes beneficiarias con este proyecto.

Ya hace dos años la Célula Parlamentaria Aprista defendió ardorosamente en el pleno del congreso, el rechazo a la llamada ley amprimo y en esta oportunidad no tienen ni deben ponerse a favor de proyectos que en lo sustantivo, solo beneficiarían a dichas compañías aseguradoras.

Frente a dichos proyectos, ANDEMA plantea, ratificándose en propuestas anteriormente expuestas en la necesidad de crear por ley un FONDO DE APOYO A LA RECUPERACIÓN MÉDICA DEL PACIENTE CONVALECIENTE DE UNA SUPUESTA NEGLIGENCIA MÉDICA, como podemos darnos cuenta en ningún proyecto presentado al parlamento, se defiende al paciente en la recuperación de su enfermedad, teniendo él y/o su familia que asumir el costo económico del tratamiento. Es aquí en donde el gobierno debe legislar demostrando su compromiso para con la sociedad, así como la responsabilidad asumida por nosotros los médicos en nuestra labor cotidiana a lo largo de los años, la que tampoco es de 4 horas sino de 6 como lo estipula la Ley de Trabajo Médico (DL. 559) promulgada por el Presidente Alan García Perez en su primer gobierno, asimismo ANDEMA, eleva su más enérgica protesta por el SPOT televisivo que a nombre del Partido Aprista Peruano, agravia a nuestra profesión.

El financiamiento para la propuesta de ANDEMA seria dado por lo que el gobierno otorgaría como parte de este fondo social, por un porcentaje de las cuotas que el Colegio Médico cobra a los miembros de la órden y una tercera parte del costo de los certificados médicos que serían por obligatoriedad, el único documento legal para cualquier tramite en salud, dichos fondos serían administrados por una comisión AD HOC que podría estar presidida por la Defensoría del Pueblo e integrada por representantes del Ministro de Salud y del Colegio Médico del Perú, de esta manera se estaría amparando a los pacientes que quedan indefensos frente a los problemas que en salud se suscitan, frente a la problemática que el sector presenta , avanzando en ese largo camino de brindar atención en salud a todos los peruanos sin distingo alguno y retomando uno de los planteamientos de nuestro maestro y jefe VICTOR RAUL HAYA DE LA TORRE, que es la de dar seguridad social en salud para todos y de esta manera alcanzar la justicia social tan anhelada por él.

Fraternalmente

c. VICTOR LOZA BECERRA Secretario General

c. JORGE ARTURO PAZ LOPEZ Secretario Organización
Lima 09 de Noviembre del 2007

CONTAMINACION CON HIV EN HOSPITAL CARRION

Este mes se detectaron en hospitales públicos de Lima :5 casos entre adultos y niños de enfermedad HIV, tras recibir transfusiones de sangre (informada serológicamente negativa), contaminada con HIV, procedente de bancos de sangre de grandes hospitales del MINSA. Con estos son yá alrededor de 18, los casos de HIV adquiridos en condiciones similares en hospitales públicos de Lima, en los últimos 10 años (oficializados mayormente por diarios de circulación nacional). Ignoramos si las cifras, encubren un número mayor de casos. Cada véz que ocurre un caso de estos, emergen públicamente 2 escenas : A) el de la persona contaminada, afecta de una devastación total, en tanto le cambia la vida a peor, en los planos económico, sanitario, mental (ideas suicidas iniciales), conyugal y social. JRD (44), que adquirió el HIV, en el Hospital Daniel A Carrión del Callao/Lima, tras recibir 1 unidad de sangre a causa de sangrado genital (por miomas uterinos), soportó agresiones adicionales:

1. Profesionales de salud, le echaron la culpa por llevar supuestamente una vida disipada.
2. Le perforaron la vejiga.
3. El Ministro de Salud, prometió indemnizarla públicamente y no cumplió.
4. El de las autoridades de salud, atribuyendo mecánicamente la contaminación al maldito periodo ventana (para el que según el Dr. Gotuzzo Herencia no existe ningún reactivo en el mundo capaz de detectar anticuerpos HIV, en ese periodo), recurriendo a medidas inmediatistas : despido de personal de salud de menor rango, cierre temporal de bancos de sangre y apuradas reuniones normativas. Ayer el Ministro de Salud, declaro en emergencia la Red de Bancos de Sangre (240), del Perú, designando a un puñado de ellos, como únicos proveedores de unidades de sangre seguras.

PERIODO VENTANA EN CASO DEL HIV: Es la imposibilidad de detección de anticuerpos a HIV (4-6 semanas, entre la infección y la positividad del test), aún cuando la persona tiene altos niveles de HIV en su sangre, saliva, liquidos sexuales o leche materna). El test de ELISA (que detecta anticuerpos HIV), empleado rutinariamente en los bancos de sangre peruanos, estima que el periodo ventana puede durar 3 meses. Lo cierto es que los anticuerpos son producidos 21 dias después de la infeccion, siendo detectables, 4-6 semanas después de ocurrida la infección. Uno termina por preguntarse entonces donde se ubica el virus del HIV, en ese periodo. La lógica formal y nuestro sentido común, nos indican que deben existir métodos distintos (a los de la mera identificación de anticuerpos), para detectar al virus del HIV. Aunque costosos estos, existen, siendo capaces de detectar partes estructurales del mismo virus (que en esta etapa es altamente infeccioso), tan tempranamente como hasta 7 dias después de haber ocurrido el contacto sexual fatal (antigeno P24, PCR, pruebas de DNA/RNA, NAT blood screening). En paises como USA, Canadá, Australia, el añadido del test : p24 antigen/HIV, al usual : ELISA/ HIV, ha reducido el riesgo de adquirir HIV, con sangre transfundida a cifras tan bajas, como 1 caso por cada 450 000-660 000 unidades de sangre tamizadas y transfundidas. El Dr. Patrick Cogghlany de la cadena de bancos de sangre australiana arguye que en su pais ocurre 1 caso de HIV por cada 1 200 000 de unidades de sangre trasfundida. En todo USA (desde 1985 a la fecha), apenas se han documentado 40 casos de HIV asociada a transfusión de sangre. (Fuente: Victor Z. Mechán Mendez)

DECLARACION de la Dra. Maria Luisa Castañeda:

Colegas: Es lamentable lo sucedido con la Sra. Rivera y me solidarizo con sus justos reclamos, pero JAMAS MALTRATE A LA SEÑORA Judith RIVERA, NI FUÉ MI INTENCIÓN QUE SE SIENTA MALTRATADA por:

• Solicitarle la prueba de ELISA a su esposo.
• Por preguntarle si su esposo le era fiel.
• Por preguntar si habia tenido relaciones sexuales desde al menos 3 a 6 meses antes de su ultima operación (de la cual se lamentaba tanto).

Es parte del protocolo de manejo en estas circunstancias.

En las dos oportunidades que atendí la señora Judith RIVERA, ella JAMAS ME EXPRESÓ QUE SE SENTIA MALTRATADAO ó HABIA SIDO MALTRATADA POR MI.

Colegas estoy hablandode aproximadamente del 10 de Julio, cuando NO SE TENIA LA CERTEZA DE QUE LA TRANSMISIÓN ERA POR TRANSFUSIÓN, despues de evaluarla solicité a banco de sangre que inmediatamente investigue el caso ante la sospecha de esta posibilidad.

Las evidencian ya de infección por transfusión se confirmaron antes del 15 de Julio, ¿porqué se demoraron tanto dar solución al problema?. Si las evidencias eran claras.

Hoy me doy cuenta que fuí utilizada por la DIRECCIÓN DEL HOSPITAL, LA DISA I y el MINSA para distraer la INEFICIENCIA DEL SISTEMA DAR SOLUCIÓN RAPIDA A LA grave situación de la señora.

En estas circunstancias ¿Quienes se preocuparon de desviar la atención de la señora para señalarme como lo hace, ¿Cuál es el interés en perjudicarme? ¿Quién o quienes son interesados en deteriorar mi imagen?, ¿Quién o quienes asesoran a la señora? ¿Quien le aconsejó después dedos meses que ya no la atiendo que no se olvide demencionarme? ¿Quién gana perjudicandome?

Estoy seguraque la SEÑORA JUDITH RIVERA no gana nada. Colegas ayudenme a descubrirlo.ME ACUSARON, ME JUZGARON, ME CONDENARON Y ME LAPIDARON, sin preguntarme nada, ni darme la oportunidad de defenderme. El daño moral que me han causado es IRREPARABLE -no me refiero a la señora,pues ella esta tan victima como yo- sino a quienes me involucraron en este problema sin ningún motivo que lo justifique (yo no la operé, yo no indique la sangre,no trabajo en banco de sangre), reponsabilizo a la Dirección del Hospital Daniel Alcides Carrion del Callao porque fué incapaz de manejar este problema , de defender su Banco de Sangre y menos a mi pesona, que se escudó en afirmar que por tratarse de un problema politico no podia hacer nada solo recibir órdenes de la DISA I.

Esta es mi verdad colegas.

Dra. María Luisa Castañeda

Jefa del Servicio de Infectología.

SOAT MEDICO: Documento presentado al Diario El Comercio por el Dr. Guillermo Rodriguez Aburto.

Estimados señores Diario El Comercio me permito opinar sobre una situación que ocurre en estos momentos y que afecta al sistema de salud de nuestro país y es la notoria desesperación de crear un mal llamado SOAT MEDICO que semejanzas con el soat actualmente existente no podrá tener ninguna pero no solo es oponerse por oponer a toda idea que se dé en nuestra vida sino el analizar la situación y dar a conocer los pro y contra de esta medida para que todas las personas puedan tener un conocimiento de el caso y no se convierta en un simple Lobby por las empresas interesadas económicamente, siendo estas según mi humilde opinión serian las siguientes:

ASPECTOS POSITIVOS DEL SEGURO MEDICO:
1. Protección de bienes personales del personal de la salud: Efectivamente porque el seguro intervendría en el pago de una posible indemnización al supuesto agraviado.
2. Formalización del sistema de atención en salud.- Toda atención médica tendría su correspondiente comprobante de pago incluso en atenciones gratuitas ya que seria el principal medio probatorio en todo litigio judicial por la vía civil.
3. Formalización de todas las entidades que prestan atención en salud.- Efectivamente porque no podría haber ninguna institución sea publica o privada que no cumpla los requisitos legales para su funcionamiento y debe desaparecer totalmente la atención ilegal en farmacias o boticas que llega actualmente a un 30% de todas las prescripciones de medicamentos en el Perú.
4. Prescripción de medicinas de comprobada calidad y con un Laboratorio Farmacéutico de prestigio que lo respalde (Medicinas de Marca). Ningún medico recetará medicinas de dudosa calidad por el peligro de producir daño a los pacientes y por consiguiente las demandas respectivas.
5. Respeto a la receta medica que es la decisión de un profesional y no podrá ser variada bajo ningún pretexto bajo responsabilidad del que lo hiciera y asumiría todas consecuencias de su acto.
6. Posibilidad de un resarcimiento económico a todo paciente que pudiere sufrir lesiones u otros por la realización de un acto medico a su persona lógicamente luego de un proceso judicial que así lo determine.
7. Desaparecerá el ejercicio ilegal de la medicina y del llamado intrusismo de otras profesiones que por leyes mal dadas o mal interpretadas realizan actos que son solamente para los profesionales médicos y odontólogos.
8. Despenalización de toda demanda a los profesionales ya que actualmente toda denuncia a un medico se va por la vía penal judicial y no civil en busca de un castigo.
Estos y otros más pueden ser catalogados como los beneficios de la existencia del seguro médicos amén de dar oportunidad laboral a tanto profesional en derecho actualmente desempleado y que siguen formando las universidades del país sin que el Gobierno de turno que es su obligación intervenga para solucionar este caos.

ASPECTOS NEGATIVOS DEL SEGURO MEDICO:
1. Encarecimiento de la atención en salud en nuestro país .- El costo del seguro y de todos los gastos de abogados y del proceso judicial tendrán que ser pagados por alguien y en este caso serian los pacientes que si no recuerda nuestro señor presidente en los países que a hecho referencia se quejan de lo costoso que es la atención en salud de las personas y la pésima atención ambulatoria en los seguros o entidades estatales ya que los profesionales no desean trabajar en ellas.
2. Situación critica para la economía de los médicos :- Si nuestro señor presidente no recuerda o no conoce la real situación económica de muchos médicos debe de averiguar cual es el promedio de ingreso mensual de ellos que en muchos casos no llega a mil soles mensuales y que son los afortunados y no dejan mentir tantos padres que han gastado enormes cantidades de dinero para dar una profesión a sus hijos y se sienten desesperados al verlos como son explotados y humillados al tener que aceptar todas las ordenes para poder llevar un poco de comida a sus casas y sus hijos ya que en esta profesión tan larga casi todos ya han formado familias. Recuerde seños presidente el promedio de ingreso de los profesionales médicos en países a los que se refiere no bajan de 3,000 euros mensuales o 4000 dólares o su equivalente anual y una consulta no baja de 70 euros por lo que el costo de un seguro no le es de mucho problema.
3. Costo del Seguro Medico.- Se refiere que el pago de este seguro será por las instituciones en donde laboran los profesionales y de bajo costo esto es totalmente falso ya que en el tiempo que otra persona propugnó un seguro medico los estudios referían en ese entonces de un costo no menor de 500 dólares por persona y creen ustedes que las instituciones van a asumir este costo?.
4. Aumento del costo de medicinas.- En nuestro país no existe ninguna institución que pueda determinar que tipo de medicamento genérico es de buena calidad o no por lo que los médicos estarán obligados a utilizar los medicamentos de laboratorios de prestigio como sucede en muchos países a los que se refiere nuestro presidente ya que si sucediera algún problema sería inmediatamente demandado ya que es el responsable único de la prescripción.
5. Cierre y colapso de las instituciones estatales de salud.- Es por todos conocidos las pésimas condiciones de infraestructura y equipamiento de nuestras instituciones estatales de salud y fácilmente serán demandadas por que esta situación acarrea una menor calidad de atención por no decir critica ya que muchos profesionales no podrán atender incluso emergencias por el peligro de ser demandados. Ni el fiscal podrá obligarlos
6. Información incompleta al publico.- Es falso que pueda el seguro médico atender inmediatamente toda denuncia de negligencia u otros ya que primero tendrá que demostrar si lo hubo o no y esto se dará en un largo proceso judicial o cree usted que las compañías pagaran porque usted se los ordena, finalmente en todo estos solo ganan las compañías de seguros y los abogados saturando en demasía nuestro pobre sistema judicial.
7. Imposibilidad de demandar al Estado:- Como queda y quien responde por todas las denuncias sin sustento realizadas por los órganos judiciales respectivos (Fiscales) que en los países que se refiere el Presidente si esto ocurre el Estado tiene que indemnizar al agraviado por una falsa denuncia, será igual aquí?
8. Peligro colapso en las economías de los Trabajadores en Salud.- Acaso no sabe nuestro señor presidente que toda persona que preste alguna modalidad de atención en salud deberá tener un seguro como podrán pagarlo si el sueldo de una enfermera si tiene trabajo no llega a los 600 soles mensuales o es que estamos en Francia.
9. El caso de contagio de HIV.- Este fue según nuestro presidente el motivo de la necesidad del seguro medico pero no dijo como se lo ha informado todo el gremio médico así como sus funcionarios que fue un accidente y no una negligencia y que esto sucede en todo el mundo, es muy lamentable pero por favor debe decirse la verdad pensando por primera vez como nación y no personalismos.
10. Desaparición de la atención gratuita en Salud.- Actualmente muchas entidades y médicos realizan campañas gratuitas de atención en salud a la población necesitada ocupando el vació que causa el estado al no asumir su obligación y que incluso busca la manera de deshacerse de ella transfiriendo su responsabilidad a otros, todas estas entidades tendrán que prepararse ya que podrán ser demandados y por consiguiente muchas de ellas dejarán de hacerlo quien las reemplazará?.
11. Imposibilidad de realizar el Acto Medico.- En toda institución de salud pulularan personas que buscaran cualquier motivo para entablar una demanda,¿ es esto lo que se busca?
12. Pésimas remuneraciones en el Sector Salud:- Si vamos a tener una legislación similar a los países desarrollados el Estado querrá asumir el mayor pago remunerativo a los Profesionales acorde con las medidas tomadas ya que estos no reciben CTS, no tienen gratificaciones o son ridículas, no reciben ningún apoyo para su capacitación permanente, no son indemnizados cuando en el ejercicio de su profesión sufren contagio o desencadenan enfermedades mortales dejando desamparadas a sus familias sin recibir apoyo o indemnización de ningún tipo para poder recibir alguna solución o atenuante a esta enfermedad ¿si esto fuera real a que oponernos?
13. Utilización de los Profesionales para proselitismo Político.- Actualmente es muy común realizar una actividad o campaña de salud con el fin encubierto de proselitismo político utilizando la mano de obra profesional desempleada ¿quien asumirá el costo del seguro medico? Esperemos que sean los políticos o por lo menos el Estado corrija estos abusos con una primera medida de detener la formación desmesurada de profesionales de la salud determinando cuantos profesionales necesita nuestro país según el sistema que desea tomar como ejemplo que es el de los países desarrollados.

Estos son algunos de los motivos por lo cual debe primero estudiarse este seguro ya que soy un convencido que algún día debe existir pero que primero deben corregirse todos los factores que impiden su existencia y el Estado asumir de una vez por todas su obligación que el de brindar salud para todos en forma gratuita espero que pueda ser publicada y pido a todos los que la lean aporten y la transmitan .
Gracias

Guillermo Rodriguez Aburto
DNI 25838890
CMP: 20259

Callao 30 Octubre del 2007

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Denominamos asi al documento en el cual se garantiza que el paciente y/o sus familiares expresan voluntariamente su intención de que se realice en él, un procediento médico - quirúrgico, concientes de que siempre existe remotamente la posibilidad de presentarse en el paciente algún tipo de secuela y/o complicación secundaria de tal acto, lo cual ha sido explicado a cabalidad por el médico tratante.

El paciente expresa su Consentimiento en forma escrita ante un testigo, el cual es una persona independiente del equipo médico quirúrgico y lo declara por escrito bajo su responsabilidad asentando su impresión dactilar y firma legible similar a su documento de identidad.

Si el paciente es menor de edad, el Consentimeinto sera otorgado por sus padres o representantes legales siempre de manera escrita constando que se ha comprendido toda la información y solucionado todas las interrogantes.

Este documento debe ser realizado en forma sencilla, redactado en legible y comprensible castellano, evitando términos técnicos y científicos para asegurar que la información este a la altura del nivel cultural de la persona que firma el Consentimiento.

El Consentimiento Informado jamás debe ser un documento estático, similar para todos los pacientes, sino el mismo debe ser modificado siempre y cuando dispongamos de cualquier información adicional del paciente obviado por olvido o de la patología que lo aqueja o se haga algún cambio en las guías clínicas.

Todos los documentos de Consentimiento Informado la empleamos los médicos con la finalidad de comunicar a los pacientes y sus familiares acerca del tratamiento médico - quirúrgico que son propuestos para determinada enfermedad, mostrando los riesgos y alternativas de tratamiento, con lo cual obviamos problemas legales posteriores.

La edición de 1984 del Manual de Ética del Colegio de Médicos Americanos define al Consentimiento Informado de la siguiente manera: “El Consentimiento Informado consiste en la explicación a un paciente atento y normalmente competente de la naturaleza de su enfermedad, así como del balance entre los efectos de la misma y los riesgos y beneficios de los procedimientos terapéuticos recomendados, para a continuación solicitarle su aprobación para ser sometido a esos procedimientos. La presentación de la información al paciente debe ser comprensible y no sesgada; la colaboración del paciente debe ser conseguida sin coerción; el médico no debe sacar partido de su potencial dominancia psicológica del paciente”.

En el Consentimiento Informado toda la información que debemos dar al paciente debera incluir:

• Descripción precisa del procedimiento propuesto, tanto de sus objetivos como de la manera en que se llevará a cabo.
• Posibles riesgos, molestias y efectos secundarios.
• Los beneficios del procedimiento a corto, mediano y largo plazo.
• Otros procedimientos alternativos, con sus riesgos y beneficios.
• Complicaciones esperadas de no realizarse el procedimiento.
• Comunicación al paciente de la disposición del médico a ampliar toda la información si lo desea, resolviendo cualquier interrogante.
• Comunicar al paciente que en cualquier momento puede reconsiderar la decisión que tomo.
• Costos del tratamiento.

Bibliografia
Elena I. HIGHTON y Sandra M. WIERZBA “La relación médico-paciente: El consentimiento informado” Edit. Ad Hoc, Bs. As. 1991.

Beauchamp, Tom L y Childress, James F.; Principios de Etica Biomédica. Barcelona. Masson. 1999.

María Patricia CASTAÑO DE RESTREPO “El consentimiento informado del paciente en la responsabilidad médica” Edit. Temis, Bogotá 1997.

SOAT MEDICO

SOAT médico debe contar con Debate Técnico para que cumpla realmente con el objetivo de proteger e indemnizar a los pacientes.
Por María Elena Castillo.Foto: Percy Ramírez.

Polémica. Opiniones encontradas genera el Soat médico en la opinión pública.
El proyecto del Ejecutivo que plantea la Creación del Seguro Obligatorio de Responsabilidad Civil por Servicios de Salud, más conocido como el SOAT médico, debe ser sometido a un amplio debate técnico antes de su aprobación, para asegurar que cumpla con proteger a los pacientes que sufran de una negligencia médica, opinaron expertos en el tema.
El miembro del Consejo Directivo del Foro Salud y ex decano del Colegio Médico, Julio Castro Gómez, indicó que este seguro es una medida política dada con apresuramiento y que no resuelve el problema de la atención de salud, por lo que debe ser sometido a un amplio debate.
Aseguró que muchos de los casos de negligencia médica no se deben solo a una mala praxis sino a deficientes ambientes de salud, deteriorados equipos médicos, falta de medicinas. "Es una responsabilidad que debe ser reconocida por el Estado".
Por otro lado, el ex ministro de Salud, Uriel García, advirtió que en Estados Unidos ha quedado demostrado la voracidad con la que actúan las compañías aseguradoras, que lejos de preocuparse de los pacientes, buscan evadir los pagos.
Dijo que lo mismo podría ocurrir en el Perú porque se convierten en juez y parte. Refirió que más bien se puede continuar viendo los casos en Indecopi, que actualmente resuelve demandas presentadas contra médicos de instituciones privadas, pero se puede ampliar esta práctica también a las públicas.
Mientras que el consultor en salud pública, Alfredo Guzmán Changanaquí, recomendó la creación de un ente que controle y vigile el accionar de las aseguradoras, que podría ser una especie de superintendencia nacional de salud, a fin de preservar la seguridad de los pacientes.
Datos
CELERIDAD. El ex congresista Natale Amprimo pidió la pronta aprobación del proyecto de ley para crear el SOAT médico para proteger a la población peruana de las negligencias, pues actualmente solo pueden llevar sus demandas al Poder Judicial, que muchas veces es largo y tedioso.
BENEFICIADOS. Recalcó que la mayor parte de las demandas por negligencia médica es hecha por los más pobres, que serán los primeros protegidos.

(Fuente "La Republica)

SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRANSITO MEDICO (SOAT MEDICO) Dr. Carlos Manrique L.

El nombre no pudo ser más indignante; y para completar este despropósito, alguién dijo que la prima que pagarían los profesionales de la salud sería más o menos equivalente a la que pagan los mototaxistas. Es decir, la siniestralidad o probabilidad de daño derivada del acto médico, comparable con aquella derivada de la conducción de una mototaxi.

¡El médico y el mototaxista insólitamente igualados!; por supuesto, no se pretende menospreciar el trabajo igualmente digno del conductor del frágil vehículo.

Creo que hay consenso en que este mal llamado SOAT MEDICO, traerá consecuencias negativas, entre otras: encarecimiento de los servicios de salud en perjuicio directo de los usuarios, exclusión de los más pobres -como consecuencia de lo anterior, riesgo de criminalizar el acto médico, desarrollo pernicioso de la denominada "industria de la negligencia médica", mayor énfasis en la aplicación de la medicina defensiva o instrumentalizada por parte del médico, deterioro nefasto de la relación médico-paciente, etc.

Por supuesto, el Estado no puede sustraerse de su responsabilidad civil, cuando incumple sus obligaciones y propicia la ocurrencia de la denominada "negligencia sanitaria" -atribuible al propio Estado, que deriva de no prestar el debido cuidado al sostenimiento de la infraestructura y equipamiento de sus establecimientos, necesarias para la prestación de un servicio EFICAZ Y SEGURO. Pero también es verdad, que aquí como en todas partes del mundo, existe el error médico, que cuando ocasiona un daño -no deseado- en el paciente se convierte en la denominada negligencia médica. La tasa de ocurrencia es baja; sin embargo, puede ser sobrestimada -de forma interesada- cuando se implementan este tipo de seguros. De todas formas, la persona que sufre un daño culposo por negligencia tiene derecho de recibir un resarcimiento económico -el cual no podemos negarlo.

El quid del asunto está en cómo resarcir este daño; entonces se abren tres posibilidades:lo asume el médico individualmente -de acuerdo a la tipificación del código penal vigente, lo asumen los médicos corporativamente, o lo asume el Estado.

Un argumento en favor de esta última alternativa es que casi ningún establecimiento de salud estatal, cumple con los estándares de acreditación internacionales.

Algo que debe exigirse antes de implementar cualquier tipo de seguro.

Dr. C. Manrique L.

SEGURO CONTRA CASOS DE NEGLIGENCIA MEDICA

La Mesa Directiva del Congreso de la República del Perú ha exigido, en forma perentoria, que la Comisión de Salud se pronuncie sobre el Proyecto de Ley del Seguro por Negligencia Médica, el mismo que en algún momento fuera observado por el Ejecutivo.

La Comisión de Salud, después de realizar largos debates, ha señalado que existen otros proyectos de importancia y que siguen a la espera de ser atendidos, como es el caso de Tauccamarca, donde se produjeron intoxicaciones y muertes por el uso de plaguicidas. De igual forma, mencionó el caso de la desafiliación voluntaria de las AFP.

Es inexplicable cómo la Mesa del Consejo Directivo da prioridad al denominado Proyecto Amprimo existiendo otros proyectos de mayor envergadura.

La Comisión de Salud ha acordado elevar una protesta contra la Mesa Directiva del Congreso, por el hecho de exigir el perentorio y porque, además, el proyecto ha sido derivado a la Comisión de Constitución para que también se pronuncie.

La pregunta es qué tiene que ver la Comisión de Constitución en este tema, interrogante que se hace mayor si consideramos que quien la preside es el congresista Natale Amprimo.

Otro acuerdo tomado por la Comisión de Salud es el allanamiento a las observaciones del proyecto hechas por el Ejecutivo. En otras palabras, aprueban los derechos de los pacientes y archivan el proyecto Amprimo.

De todo lo anterior se desprende que el Pleno tendrá dos tipos de dictámenes, y será quien tomará la decisión.

• Uno de la Comisión de Salud, donde se archiva el Proyecto Amprimo.
• Otro de la Comisión de Constitución, donde se insiste o aprueba elPproyecto Amprimo.

Como todos sabemos, el 15 de diciembre entra en receso el Congreso de la República.

La Comisión Permanente del Congreso es la que legisla en estas circunstancias, lo que hace probable que este proyecto de ley le haga un by pass al Pleno y sea aprobado en la Comisión Permanente, evitándose que sea debatido en el pleno y que una vez más se soslaye el debate que una norma requiere.

(Fuente Visión Médica)

Negligencia en Hospital María Auxiliadora

Negligencia Médica en Hospital María Auxiliadora

Nosocomio no respondió queja. El 10 de setiembre Ana Cecilia Cotito Gallardo (37) ingresó al Hospital María Auxiliadora, en San Juan de Miraflores, para ser intervenida quirúrgicamente de un fibroma ubicado en el útero. Sin embargo, jamás pensó que días después iba a darse cuenta que le habían dejado una aguja y un hilo en el interior de su cuerpo. Sin pensarlo dos veces, ha decidido demandar al nosocomio por negligencia médica.

La hermana de Ana Cecilia, Elvira Cotito (44), afirma que otro hecho agravante es que no se le practicó riesgo quirúrgico. Después de la operación, la paciente presentó un cuadro de fiebre, llegando a tener hasta 45 grados. Ana Cecilia refiere que se dio cuenta el pasado miércoles que tenía una aguja en el útero porque cuando se sentaba sentía un dolor intenso. Cuando se palpaba, podía llegar a tocar este minúsculo objeto e identificarlo claramente. Según Elvira Cotito, los médicos sólo reconocieron que le habían dejado olvidado una hebra de hilo en su interior, incluso se lo mostraron. Sin embargo, asegura que cuando le mostraron la placa de la ecografía se podía notar que se trataba de un cuerpo extraño mucho más grueso que un hilo. No dan caraEl médico que operó a Cotito es el cirujano Carlos Rodríguez. Según expresa la hermana de la paciente, los médicos quisieron justificar la fiebre afirmando que había atravesado por una fiebre malta y que tuvo soplo al corazón. Pero lo cierto es que jamás se le practicó exámenes de riesgo quirúrgico.

EXPRESO buscó anoche al Dr. Rodríguez en el nosocomio pero un supervisor, que se identificó como Graña, informó que se encontraba operando y que no podía atendernos sino hasta el próximo lunes. Mucho menos se pudo ubicar al director del hospital.

Familiares de la paciente afirman que dejaron S/. 300 como depósito pero después del percance les exigieron S/. 500 adicionales para volverla a operar y retirarle el cuerpo extraño que tenía en el cuerpo. Ayer, asentarían una denuncia formal en la comisaría de San Juan de Miraflores por esta grave irregularidad cometida contra una paciente de escasos recursos económicos. Ana Cotito labora como masajista en un spa de Surquillo y es soltera.

P.R.El datoEn febrero de 2003, la paciente Giuliana Oritte Verano (42) denunció negligencia médica en el Hospital María Auxiliadora al ser operada tres veces por una simple dolencia. En esa oportunidad, las autoridades médicas no quisieron afrontar la queja.

Fuente: Expreso

NEGLIGENCIA MEDICA

La denominada "Negligencia Médica" se considera una acción no deseada ó no esperada como consecuencia de una asistencia médica y que causan lesión o daños físicos a un paciente.

Estos daños físicos pueden ir desde un simple daño temporal hasta un daño definitivo que colinda inclusive con la muerte.

Segun la Real Academia Española de la Lengua el témino Negligencia deriva del latin negligentĭa que significa: Descuido, falta de cuidado.

Estos terminos interpolados al médico nos indicaria un descuido total o parcial en el acto médico que se ha realizado.

Visto así desde este punto de vista bastante simplista la denominada Negligencia Médica podría ser imputada a cualquier médico que cometiese alguna complicación en ejercicio de su función.

Pero la realidad de las cosas es totalmente diferente ya que las mismas varían bajo todo de punto de vista y van desde características sui géneris de la propia persona a la que se le practico el acto médico y que propician los daños no esperados hasta del propio médico al cual se le podría acusar de impericia.

Pienso que no son sinónimos de negligencia un diagnóstico erroneo con fracaso del tratamiento. Ningún médico puede precisar su diagnóstico al 100% y mucho menos garantizar su curación.

MALA PRAXIS MEDICA: cuando el médico no posee ni los conocimientos ni la destreza para realizar un acto médico. En este caso el médico actúa por ignorancia.

NEGLIGENCIA MEDICA: cuando el médico posee los conocimientos, posee la destreza suficiente, pero en este caso no la aplica para solucionar el problema patológico de un paciente, ó teniendo todos los medios necesarios y adecuados para llevar a un efectivo diagnóstico y tratamiento no los usa.

RELACION MEDICO - PACIENTE: siempre debe primar informando adecuadamente al paciente y/o sus familiares sobre la patología a tratar, sobre las posibles complicaciones con los tratamientos instaurados y que podrían esperarse o no, explicando los exámenes auxiliares y los procedimientos a seguir. Todo esto se resume en un simple documento llamado CONSENTIMIENTO INFORMADO.