NUEVOS PRESIDENTES DE CUERPOS MEDICOS

La FEDERACION MÉDICA PERUANA y la ASOCIACION NACIONAL DE MEDICOS DEL MINSA, FELICITA:

A los flamantes presidentes de Cuerpos Médicos recientemente electos en democráticos y transparentes procesos, contando con el mayoritario respaldo de sus respectivas bases. Estamos seguros que la función que les toca asumir se distinguirá por el cabal cumplimiento de las tareas gremiales en defensa de los derechos laborales de nuestros agremiados y por la salud de nuestro pueblo. Felicitaciones! !!

Dr. Pedro Amoretti Alvino - Instituto Nacional de Salud del Niño

Dr. Luis Edgardo Dulanto Monteverde - Hospital Nac. Cayetano Heredia

Dr. Javier Llerena Cassina - Hospital Puente Piedra

Dr. Juan Claudio Moreno - Hospital de Chancay

Dr. Ricardo Mercado López - Hospital de Matucana

Dr. Julio Silva Ramos - Hospital Sergio E. Bernales

Asimismo, hace un especial reconocimiento a los Presidentes salientes por la loable labor cumplida en pro del fortalecimiento y unidad del gremio medico nacional.

Dr. Godofredo Talavera Chávez - Instituto Nacional de Salud del Niño

Dr. Weymar Melgarejo Zevallos- Hospital Nac. Cayetano Heredia

Dr. Ricardo Rodríguez Gonzáles- Hospital Puente Piedra

Dra. Alicia Ynga Martínez - Hospital de Chancay

Dr. Efraín Ormachea Freyre- Hospital Sergio E. Bernales

Lima, 18 de diciembre del 2008

Dr. JULIO VARGAS LA FUENTE Presidente FMP

Dr. LEONCIO DIAZ DIAZ Presidente ASOC. NAC. DE MEDICOS DEL MINSA

CONCURSO DE DIRECTORES

FEDERACION MEDICA PERUANA: SOLICITA EL INICIO DE CONCURSO DE DIRECTORES En evento convocado por la Comisión Nacional de Concurso de Directores a nivel nacional, en el local del INS, con presencia de altas autoridades nacionales y regionales, se concluyó en la necesidad de realizar el concurso de directores de Hospitales e Institutos a nivel nacional, comprometiéndose en dejar de lado la dedocracia que tanto daño ha ocasionado en el buen funcionamiento de dichos centros por no contar con personal idóneo para el cargo Gremio medico exige el cumplimiento del acta suscrita con el actual Ministro de Salud e inicie el concurso de directores de hospitales e institutos a nivel nacional, así como, de Jefaturas de Servicios, Departamentos y Centros de Salud para terminar con los grandes males de nuestra sociedad, el amiguismo, la corrupción y la improvisación.

FMP.-Uno de los principales puntos del acta suscrita entre la Federación Médica Peruana y el Ministerio de Salud, el pasado 23 de octubre, fue el concerniente a la convocatoria para concurso de plazas de directores de hospitales e institutos, proceso que no se ha venido llevando a cabo en la mayor parte de las regiones del país en los últimos años, designándose a dichos funcionarios a dedo sin que estos hayan reunido los méritos suficientes para acceder a estos cargos con ello cargos inferiores sean designados de igual manera por amiguismos y otros, lo cual ha ocasionado que nuestros centros asistenciales sean llevados al colapso. Asimismo, tal como lo manifestara el acta suscrita con la FMP, se iniciará el proceso de Concurso de Departamentos, Servicios y Centros de Salud, garantizando de alguna manera la idoneidad en la designación en el cargo.

¡NO A LOS CARGOS DE CONFIANZA!

Los procesos de concurso para plaza de directores se rigen actualmente bajo los parámetros especificados actualmente en el DS 011-2002-SA, A fin de perfeccionar estos lineamientos, la Comisión Nacional de Concursos convocó a un taller de debate con profesionales médicos de los distintos estamentos involucrados en el tema, a nivel nacional, vale decir, miembros de la federación médica y Asociación Nacional de Médicos y del Colegio Medico de las distintas regiones, representantes de las autoridades regionales. La cita contó con la presencia del presidente de la Federación Médica Peruana, Dr. Julio Vargas La Fuente, quien al término de la misma manifestó que tomó nota de veintidós diferentes propuestas, destacando entre ellas las concernientes a la no designación de cargos de confianza ("que son los que suelen causar más desconfianza" , a decir de muchos de los presentes), a la equidad en las remuneraciones e incentivos de los directores de hospitales tanto en Lima como en provincias.

INEQUIDAD EN SUELDOS E INCENTIVOS Respecto a este último punto, se adujo, a modo de ejemplo que mientras el director de un hospital de Lima podía llegar a percibir el doble de sueldo por responsabilidad al cargo, un funcionario de rango similar en provincias no percibía ni siquiera la décima parte de esa cantidad, lo que suele motivar que no haya profesionales dispuestos a postular al cargo de director de hospital, recayendo el cargo en personas carentes de la debida capacidad de gestión. Del mismo modo, el Dr. Vargas La Fuente destacó que una de las propuestas más relevantes está referida a que se destinen presupuestos que permitan a los directores elegidos llevar a cabo sus respectivos proyectos de gestión, los cuales no siempre culminan como espera el director, quedando todo -casi siempre- en buenas intenciones. EVALUACIÓN ANUAL "Pero sobre todo -manifiesta el titular de la FMP- quedó establecido que debe existir un mecanismo que permita evaluar anualmente la gestión de los directores de hospitales concursados, puesto que han existido gestiones que han concluido con serios cuestionamientos, sobre todo por malos manejos y/o malas comunicaciones con sus interlocutores de trabajo pidiéndose incluso la destitución de funcionarios durante su periodo de 3 años. Esto se debe a la carencia de mecanismos apropiados que permitan llevar a cabo esta importante tarea, en la cual deben participar los cuerpos médicos como entes asesores y sobre todo fiscalizadores de las gestiones actuales algo que a través del acta del pasado 23 de octubre ha quedado establecido" . Cabe destacar que las conclusiones de este taller y la propuesta de Reglamento se encuentran en el Acta 50° de dicha comisión, publicadas en la página web de dicha comisión para revisión y propuestas, las cuales serán además viabilizadas por la mesa paritaria conformadas por la FMP y funcionarios del MINSA.

REGLAMENTO DE CONCURSO DE DIRECTORES PARA REVISION Y OPINION (ACTA 50°) http://www.minsa. gob.pe/portal/ Comisiones/ cncdihss/ actas.asp

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SALUD CONVERTIDO EN BIEN LUCRATIVO

FEDERACION MEDICA PERUANA

A 60 años de la declaración de los Derechos Humanos, nuestro país ha retrocedido en varios aspectos Para la FMP, un balance alturado después de los 60 años de haberse firmado dicha declaración es que nuestro país ha ido en retroceso La salud se ha convertido en un bien lucrativo, no solo para la población peruana, sino que además para los propios profesionales que brindamos salud que se ven perjudicados por políticas erróneas implementadas por los gobernantes de turno.Normas atentatorias a la estabilidad laboral, restricción de derechos adquiridos, que propician el sub empleo y la explotación de servidores públicos, la discriminación de las remuneraciones, que impide la libre protesta ante la vulneración de derechos que promueven la criminalizació n de protestas y sindicatos.

FMP 10 Dic.-

Como se sabe el Perú fue uno de los países firmantes de la Declaración Universal de los Derechos Humanos, el 10 de diciembre de 1948, en una sesión convocada por la Organización de las Naciones Unidas. Al firmar dicho documento nuestro país se comprometió a preservar dos derechos básicos y fundamentales, inherentes a los seres humanos: el derecho a la salud y el derecho al trabajo. 60 AÑOS DESPUÉS "Hoy a sesenta años de dicha iniciativa que honró a una generación que vivió los horrores de una guerra Mundial -manifiesta el doctor Julio Vargas la Fuente, presidente de la Federación Médica Peruana, los seres humanos se comprometieron a no ignorar los derechos de sus semejantes en sus respectivas realidades, podemos concluir que nuestros gobernantes no se han mantenido a la altura de tan importante y trascendental compromiso, peor aun se han olvidado de su responsabilidad social con sus conciudadanos y siendo ellos por el contrario, los propulsores de normas atentatorias a los trabajadores públicos". "En primer término-añade Vargas la Fuente- llama la atención que nuestro país dedique apenas el cuatro por ciento de su presupuesto anual a salud, siendo con ello el país de la región que menos invierte en el sector. Este último año, merced a las denuncias hechas por los representantes de nuestro gremio a nivel nacional, los peruanos han podido constatar que el último de sus derechos humanos -que por cierto no se respeta- es el derecho a la salud". ¿Acaso no tienen derecho a la salud los peruanos más humildes de la sierra y de la selva, aquellos que alejados de las grandes ciudades no pueden tratarse de una enfermedad crónica por no contar con medios siquiera para movilizarse o no tener un centro o puesto de salud cercano? ¿Acaso no tienen derecho a ser escuchados sobre sus necesidades básicas en salud y trabajo? ¿Acaso solo deberán esperar pasivamente las "bonanzas" y las políticas aisladas y demagógicas implementadas actualmente? ¿Acaso nuestros compatriotas que hace más de un año vieron sus hogares y servicios básicos de salud colapsados no tienen derecho a contar con el apoyo del Estado para la reconstrucció n de los mismos; recibiendo solo propuestas demagógicas y la inauguración de 2 piedras símbolos? ¿Verán empeoradas los millones de peruanos sus condiciones de salud, con un gobierno que se preocupa sólo en honrar puntualmente y por adelantado la deuda externa?, ¿podránlos profesionales médicos vivir dignamente con sueldos de hambre que perciben hoy en día?

PROFESIONALES MÉDICOS SIN DERECHOS... "Los profesionales médicos, por otro lado -dice a continuación el titular de la FMP - ven conculcados sus derechos por normas emitidas por el Ejecutivo, las cuales vulneran derechos adquiridos por Ley del Trabajo Medico y otras normas, aumentando su jornada laboral, reduciendo sus vacaciones, condenándolos a mantenerse en la condición de contratados y sin la estabilidad laboral necesaria, a verse obligados a participar en las llamadas "subastas inversas" que por sueldos míseros brindan su servicios, entre otros, lo cual deja mucho que desear en el cumplimiento de dicho acuerdo internacional que honra la equidad y desecha la discriminació n de los derechos laborales, así como, propicia la percepción de una remuneración equitativa y satisfactoria que le asegure una vida digna Hablamos de médicos que pese a llevar a cabo su trabajo en las formas menos decorosas, se sacrifican por sus pacientes y hasta invierten dinero de su propio bolsillo para capacitarse e incluso para proveer a sus pacientes de medicinas". "En tales circunstancias -culmina Vargas la Fuente- cabe llevar a cabo una profunda reflexión y preguntarnos si es que se han respetado realmente dicha declaratoria internacional firmada en nuestro país o solo se han atropellado elementales derechos al emitir un sin numero de dispositivos legales atentatorios todos ellos a las expectativas de los trabajadores.

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RECHAZO A DICTAMEN

Gremio medico rechaza dictamen aprobado, el cual empobrecería mas el sistema de salud actual Proyecto de Ley beneficia a asegurados privadas y staff de abogados.

Esta aprobación se convierte en una burla hacia los pacientes, ya que el Ejecutivo se ha olvidado de su responsabilidad con la Salud FMP

12 Dic..- Con el pretexto de informar a la población de los derechos y obligaciones de las personas usuarias a los servicios de salud, se intenta implementar una modalidad de Seguro Obligatorio a todos los profesionales de la salud, vulnerando sus derechos fundamentales y responsabilizá ndolos de las consecuencias y de los eventos adversos que ocurriese en cualquier establecimiento del sector, eximiendo de dicha responsabilidad al Estado que como todos saben mantienen en deplorable condiciones a mas de 7,000 instituciones prestadoras de salud. La aprobación de estos proyectos de ley se convierten en una afrenta a los profesionales de dicho sector; que diariamente sufren las carencias y deficiencias de los centros laborales donde ejercen su profesión, con infraestructuras colapsadas, sin medicamentos y sin una logística necesaria para su mejor desempeño, los cuales además se verán trasgredidos en sus derechos fundamentales constitucionalmente reconocidos, como es el tener un debido proceso, de defensa, entre otros.

UNA MÁS DEL GOBIERNO ACTUAL

A los muchos maltratos y vejaciones sufridos por el gremio médico en lo que va del actual régimen, hoy se viene a sumar un nuevo atropello, no sólo en contra de los derechos de los profesionales de la salud sino en contra de su dignidad como trabajadores, al haberse aprobado en sesión plenaria del congreso un dictamen que busca a todas luces implementar de manera disfrazada el cuestionado "SOAT médico", quedando listo para su promulgación y "reglamentació n" por el presidente de la república.

MÁS MEDIDAS POPULISTAS Y BURLAS A NUESTROS PACIENTES

Asimismo, la FMP siente un profundo malestar por las falsas expectativas que crearían en los pacientes, al manifestar que serán resarcidos inmediatamente; luego de haber sido victimas de una supuesta "mala praxis", lo cual es totalmente falso; por cuanto, no se especifica la modalidad de reintegro hacia los pacientes, ni quien y como administrarán dichos fondos, teniendo que obligatoriamente recurrir a la vía judicial para determinar si hubo o no delito y peor aun, si habiéndose efectuado un reembolso a los pacientes supuestamente afectado y por vía judicial se determina que el profesional no tuvo responsabilidad alguna, el mismo tendrá que iniciar una demanda al propio paciente por verse afectado en su honorabilidad y devolución de dinero ya desembolsados

ELUDIENDO RESPONSABILIDADES

"A través de dicha norma, disfrazado de "iniciativa ciudadana" -asevera el doctor Julio Vargas La Fuente, presidente de la Federación Médica Peruana- el estado pretende eludir su responsabilidad con la inmensa mayoría de peruanos que carecen de acceso a los más elementales servicios de salud, donde mas del 30% de peruanos no accede a ellas. Así, cuando un paciente sea vea afectado -como lo son en la mayor parte de los casos actualmente - a causa del pobrísimo equipamiento y de la aun más precaria infraestructura (que data incluso de la época de la colonia), así como del nulo acceso a tratamiento medicamentoso; entonces, conforme pretende el gobierno responsabilizará de manera maquiavélica a los profesionales de salud". "Así -añade- tan ominosa iniciativa legislativa, no hace sino transgredir los más elementales principios democráticos, toda vez que los proyectos de ley de dicha norma fueron aprobados en forma arbitraria y por muy escasa mayoría en la Comisión de Salud (cinco votos a favor del total de 14 miembros de la Comisión) y sin siquiera consultársenos a fin de plantear nuestras observaciones públicamente -como gremio médico- tal cual nos corresponde en nuestro rol de ejecutores de las normas vinculadas al sector, aprobadas por el parlamento".

El Presidente de la FMP, Dr. Julio Vargas manifestó que el Estado se ha olvidado de su responsabilidad social con los conciudadanos y trata de enmascarar nuestra realidad sanitaria, al brindar un exiguo presupuesto al sector salud que no permite la refacción - repotenciació n de los servicios de salud y la dotación de insumos mínimos necesarios, ni la capacitación de sus RRHH, para una adecuada atención, pretendiendo responsabilizar a los profesionales de la salud de las consecuencias del mismo, tratando destruir la relación medico paciente que es fuente fundamental para la recuperación y tratamiento en la salud publica, detalló visiblemente indignado.

NORMA PERJUDICARÁ AL PACIENTE De otro lado no hay que extrañarse que al promulgarse la ley y con fines visiblemente políticos se induce a los pacientes a hacer un número excesivo de denuncias por una supuesta mala práctica médica; en contraposició n a ello, los profesionales de la salud se verán obligados a acceder a seguros privados y staff de abogados para protegerse de la avalancha de denuncias que vendrían de sus propios pacientes, así como, solicitar una serie de exámenes auxiliares para dar certeza el diagnostico clínico, afectando aun mas los bolsillos de nuestros pacientes que tendrían que solventar todo ello.

UNA LEY INNECESARIA

"Como es de conocimiento -finaliza Vargas La Fuente- los aspectos a que hace referencia el mencionado proyecto son contemplados en la Ley General de Salud como también en Convenios Internacionales, normas que estipulan la entrega y manejo de las Historias Clínicas y del derecho de nuestros pacientes al consentimiento informado, lo cual se ha venido aplicando en la gran mayoría de establecimientos de salud y en horarios establecidos y que de acuerdo a la Ley del MINSA, cuentan con Oficinas de Calidad, Transparencia y Control para el cumplimiento y ejecución de las normas enunciadas". "Nosotros hemos solicitado a los señores congresistas que se sirvan retirar dicha iniciativa legislativa a fin de iniciar un diálogo constructivo con las entidades sociales y gremiales con el objeto de lograr la reconciliació n entre los peruanos que necesitan de todos nuestros esfuerzos para la construcción de un Sistema Nacional Único de Salud, que garantice la protección integral de nuestros pacientes y el acceso gratuito a los servicios de salud, así como el resarcimiento de eventos adversos que pudiera ocurrir, de ser demostrado como un acto de "mala praxis", sea sancionado debidamente ante el órgano jurisdiccional y constitucional encargado de impartir justicia". Cabe mencionar que existen instituciones constitucionales creadas para tales fines, como son la Defensoria del Pueblo, INDECOPI, la Defensoria de la Salud del MINSA, los cuales tienen la facultad constitucional y normativa para realizar las debidas denuncias e investigaciones en los establecimientos de salud sin restricción alguna ante quejas presentadas, supervisando estrictamente el cumplimiento de los deberes de la administració n y prestación de los servicios públicos.

PARA MAYOR INFORMACION:

Dr. Julio Vargas La Fuente Presidente FMP Cel. 9905-3566 / 993589123

REPOSICION DE DESPEDIDOS de HOGAR CLINICA SAN JUAN DE DIOS

FEDERACION MEDICA PERUANA

Aun no se aclara en que situación quedan los 103 trabajadores despedidos del Hogar Clínica San Juan de Dios

FMP DEMANDA REPOSICIÓN INMEDIATA DE DESPEDIDOS INJUSTAMENTE Ahora el declararse en "Quiebra Financiera", significa vulneración de derechos y despidos arbitrarios como los cometidos con los 103 trabajadores que tenían más de 15 - 20 años de labor loable a favor de nuestros niños.· · Ni el Presidente García al convocar a "Teleton", menciona la reposición de los 103 trabajadores despedidos, ni la forma que auditaran dichas donaciones y las de los años anteriores que también llegan a ser de los peruanos

FMP 17 Dic.- El despido arbitrario de los trabajadores de salud del Hogar Clínica San Juan de Dios ha merecido el más enérgico rechazo por parte de la Federación Médica Peruana que deplora el trato injusto dado a los 103 trabajadores despedidos, entre ellos médicos, enfermeras, técnicos y trabajadores asistenciales y especialistas en rehabilitació n quienes tras haber brindado su concurso durante mas de 15 - 20 años de servicio, sin argumento alguno fueron imposibilitados en su ingreso diario a su centro laboral, aduciendo que la institución ha sido declarado en "quiebra financiera", negándoles si quiera la posibilidad de dialogar con las autoridades institucionales. DICEN QUE ESTAN EN QUIEBRA, PERO CONTRATAN PERSONAL DE CONFIANZA CON EXTRAORDINARIOS SUELDOS "

Es inaudito - afirma el doctor Julio Vargas La Fuente , presidente de la Federación Médica Peruana-que, como lo señalan los trabajadores despedidos, se haya contratado innecesariamente a personal administrativos de confianza con sueldos que fluctúan entre dos mil y 10 mil soles, mientras que los médicos - entre ellos la presidenta del cuerpo médico, Dra. Celinda Huapaya y demás trabajadores percibían hasta el momento de su cese la cifra irrisoria de mil cien soles (s/. 1 100) pretendiendo ahora manifestar que la institución se encuentra en crisis, lo cual es totalmente falso En efecto, según los trabajadores médicos que se hicieron presentes al local de la Federación Médica Peruana, desde que llegara Carmen Rosa Gutiérrez - ex Gerente del Hogar Cristo a ejercer actualmente la gerencia general de la institución hace dos años, dispuso la contratación de 32 personas para ocupar gerencias y cargos administrativos que fueron creados y que nunca tuvieron razón de ser ¿Que de productivo trajo la creación de todos estos puestos?, Anualmente, se invierte un millón 200 mil soles en el pago a estos trabajadores.

FALSO DÉFICIT "Al final, con este despropósito -agrega el Dr. Vargas- son miles de niños discapacitados, de escasos recursos económicos los que dejarán de tener acceso a un tratamiento de rehabilitació n. Esta es, a propósito, una de las consecuencia de no contar con un seguro único de salud, ¿qué va a ser ahora de todos estos niños?" "Pero eso no es todo -prosigue- según nos han hecho saber nuestros colegas médicos despedidos de dicha institución con pruebas en mano, es difícil de creer lo afirmado por los directivos de la clínica San Juan de Dios que sostienen que desde el año 2000 existe déficit económico cuando ellos mismos reportaron contar con un superávit económico, producto de la teletón del año 2006, y las remesas anuales que por Presupuesto Publico ha sido entregado a dicha institución, los mismos no tiene la debida fiscalización pese a ser fondos de todos los peruanos".

TELETON SIN OPINION Es lamentable que el Presidente García, quien debería ser el propulsor en el respeto a las normas vigentes y la estabilidad laboral de todos los peruanos, no tenga el menor propósito de reponer a los trabajadores despedido injustamente, pese a convocar a una Jornada benéfica, como es la "Teleton", donde supuestamente beneficiará a los mas necesitados de nuestro país, los cuales verán mermadas sus oportunidades, ya que no contarán con personal idóneo y capacitado para tales fines.

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LEY DE ASEGURAMIENTO EN SALUD

FEDERACION MEDICA PERUANA

Dictamen aprobado beneficia a Asegurados, EPS y entidades privadas.

Ley de Aseguramiento en Salud no solo es una burla, sino un atentado a todos los peruanos Dicho proyecto solo significa ampliar el Seguro Integral de Salud, pero sin presupuesto del Estado, olvidándose de su responsabilidad social con los peruanos De ser aprobado dicho proyecto, beneficiaria a las grandes aseguradoras y entidades privadas que impondrán primas de acuerdo al Plan de Atención FMP 19 Dic. -A opinión de la Federación Medica Peruana, la aprobación de dicho proyecto se convierte en una burla más por parte del Ejecutivo, puesto que se manifiesta que con el Proyecto de Universalizació n de la salud, brindara una cobertura total de salud a nuestros pacientes, lo cual es totalmente falso, puesto que solo se ofrece Planes de Atención Básicos (PEAS), esto quiere decir que solo se brindará cobertura para un Listado de Prioridades Sanitarias, que inclusive en la actualidad no se cumple, siendo por ello mayor las exclusiones de enfermedades degenerativas y otras de mayor complejidad, quedando demostrado que esto no garantizará una atención integral, equitativa y de calidad a todos los ciudadanos y que solo se ampliaría el Seguro Integral de Salud - SIS, de acuerdo a disponibilidad presupuestal.

Al señalar el carácter progresivo orientado hacia Integración Funcional a través de un intercambio prestacional "adecuado y coordinado", se repiten experiencias frustras como la del primer gobierno del Presidente García, de la cual aun quedan rezagos, como el Hospital Cayetano Heredia de Piura que habiendo pertenecido al MINSA, hoy gracias a esta decisión esta en manos de ESSALUD, dejando a mas de 70 mil piuranos sin atención, remarcó el Presidente de la FMP, Dr. Julio Vargas La Fuente. Bajo el argumento de la autonomía institucional de las entidades de salud (ESSALUD-MINSA- Fuerzas Armadas y Policiales, EPS y Clínicas Privadas), a través de un intercambio prestacional, se mantendrá la duplicidad de funciones y presupuestos, mal uso de ambientes de establecimientos de salud, corrupción, burocracia, entre otros.

Dicho galeno, subrayó que las únicas entidades beneficiarían en la aprobación de dicho proyecto serán las EPS, aseguradoras y clínicas particulares, quienes se convertirán en solo entidades prestacionales de servicios, que cobrarán sus honorarios por la atención brindada (compra - venta), más no serán entidades que contribuyan al desarrollo de programas, ni procesos en beneficio de la salud pública, como son la promoción, prevención, recuperación, rehabilitació n, reinserción, menos aun cubrirán gastos de las complicaciones que ocurriesen en el tratamiento de las enfermedades, teniendo nuestros pacientes que sufragar los gastos que irrogue la solución de las mismas. Valga recordar por experiencias internacionales, que estas entidades impondrán sus costos en función a las leyes de oferta y demanda. "Peor aun, remarcó el Dr. Vargas, al integrarse las Entidades Prestadoras de Salud (EPS), Compañías de Seguros Privados de salud, Entidades de Salud que ofrecen servicios de salud prepagadas, Autoseguros y fondos de salud y otras instituciones que brinden otras modalidades de aseguramiento públicos, privados o mixtos, estas no solo establecerán primas y montos de acuerdo al mercado a los empleadores y empleados, sino que establecerán requisitos para otorgarles beneficios parciales, convirtiéndose la salud en un lucro para las entidades privadas y transnacionales" .

Cabe notar, que se pretende iniciar dicho proceso, cuando no se manifiesta el presupuesto a otorgársele, el mejoramiento de nuestros establecimientos de salud, el análisis y evaluación situacional, poblacional y social de nuestro país (condiciones económicas, geográficas, culturales, factores determinantes, etc.), entre otros, que permitan establecer el número real de beneficiarios. Es de mencionar, que actualmente, pese a haberse constituido programas sociales como el Seguro Integral de Salud, Juntos y Crecer, no se ha logrado disminuir por ejemplo, la desnutrición crónica en nuestros niños, ni logrado cambios sustanciales.

En relación al proceso de financiamiento se manifiesta que los fondos de ESSALUD y el SIS se integraran en un fondo único "cuando estén dadas las condiciones para tal proceso"; vale decir, como la experiencia así lo demuestra, se deja tal decisión para las calendas griegas, quedando demostrando una vez mas que el Estado se ha olvidado de su responsabilidad social. Hecho que además ha sido evidenciado en el recorte criminal del presupuesto del MINSA en 635 millones de soles de junio a la fecha por parte del Ministerio de Economía y Finanzas y el presupuesto otorgado anualmente al sector salud, que es uno de los mas bajos del mundo, compitiendo con países Subsaharianos, África, Haití, Bolivia, entre otros, manifestó Vargas. Es por que el gremio medico nacional (FMP, ANMMS, ANMRP, ANMCYJ) rechaza esta clase de proyectos que no solo se convierte en una burla, sino en un atentando contra nuestros pacientes; por lo que exigen el estricto cumplimiento del acta suscrita con la FMP y que fue refrendada por RM Nº048 y 762- 2008/MINSA, que reconocen la necesidad de iniciar la construcción del Sistema Único de Salud. Experiencias incontrastable que en países de Latinoamérica y otros, ha logrado grandes cambios y desarrollo en la salud y por consiguiente de sus respectivos países, así como, aumento de presupuesto al 8% del PBI y la convocatoria de todos los ejecutores en salud a fin de apoyar desde sus experiencias en el inicio de dicho sistema, así como, a las entidades sociales y populares, quienes son los propulsores de las normas a ejecutarse en beneficio de los mismos, a fin de concientizar y concretar los mecanismos y procesos.

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COMISIÓN DE SALUD, POBLACIÓN, FAMILIA Y PERSONAS CON DISCAPACIDAD

DICTAMEN No 04-2008-2009/CSPFPD-CR
SEÑOR PRESIDENTE:
Ha ingresado para dictamen de la Comisión de Salud, Población, Familia y Personas con Discapacidad, el Proyecto de Ley Nº 786/2006-CR, formulado por la Congresista Martha Acosta Zárate, del Grupo Parlamentario Nacionalista Unión por el Perú; Proyecto de Ley N° 789/2006-CR, formulado por congresistas de Unidad Nacional Fabiola Morales, Güido Lombardi, Rafael Yamashiro Ore, entre otros; Proyecto de Ley N° 855/2006-CR, propuesto por el Congresista Aprista Luis Daniel Wilson Ugarte; Proyecto de Ley N° 869/2006-CR, presentado por la Congresista Margarita Sucari Cari del Grupo Parlamentario Nacionalista Unión por el Perú; Proyecto de Ley N° 915/2006-CR, formulado por el Congresista Alberto Escudero Casquino, del Grupo Parlamentario Nacionalista Unión por el Perú; Proyecto de Ley N° 967/2006-CR, presentado por el Congresista Aprista Luis Daniel Wilson Ugarte; Proyecto de Ley N° 1221/2006-CP, propuesto por el Colegio Médico del Perú, FORO SALUD y la Alianza por el Aseguramiento Universal en Salud; Proyecto de Ley N° 2150/2007-IC, promovida por iniciativa ciudadana; y Proyecto de Ley N° 2729/2008-CR, promovida por el congresista Daniel Robles López, integrante de la Célula Parlamentaria Aprista.
I. SITUACIÓN PROCESAL
Los Proyectos de Ley han sido derivados a la Comisión de Salud de la siguiente manera:
II. ANTECEDENTES
La Comisión de Salud, Familia y Personas con Discapacidad con el objetivo de dictaminar los proyectos de Ley que proponen dar la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud formó una Mesa de trabajo durante el periodo anual 2006-2007, encargada de elaborar el pre-dictamen. El grupo de trabajo fue conducido por el congresista Luis Daniel Wilson Ugarte.
III. CONTENIDO DE LAS INICIATIVAS:
Los proyectos de Ley se orientan a plantear una reforma de la base normativa del aseguramiento en salud en el Perú, para lograr que todas las personas residentes en el territorio de la República cuenten con protección financiera para recibir atención de salud al menos con un Plan Esencial de Aseguramiento en Salud. El Aseguramiento Universal deberá proteger en forma progresiva la salud de toda la población, sin discriminación por condiciones económicas, sociales, culturales, religiosas, raciales, ideológicas ni de ninguna otra índole:

1. Proyecto de Ley Nº 786/2006-CR, presentado por el Grupo Parlamentario Nacionalista – Unión por el Perú, que propone establecer el Sistema Nacional de Seguridad Social (SNSS), el mismo que esta conformado por tres sub sistemas que son: el Subsistema Nacional de Pensiones, Subsistema Nacional de Seguridad Social en Salud y Subsistema Nacional de Riesgos de Trabajo; debiendo avanzarse en la universalización de la cobertura para todos los peruanos, teniendo en cuenta aspectos como la integración de las instituciones, financiamiento del aseguramiento universal y sanciones para el funcionario o asegurado, según corresponda.

2. Proyecto de Ley Nº 789/2006-CR, presentado por el Grupo Parlamentario Unidad Nacional, quienes proponen la Ley Marco del Sistema de Aseguramiento Universal en Salud en busca que todos los peruanos residentes en el país cuenten con prestaciones de salud que impacten sobre la salud pública e individual; las que deberán ser adecuadas a la realidad local, regional y nacional, así como a los recursos económicos, humanos, tecnológicos y de infraestructura del país. El Sistema de Aseguramiento en Salud (SAS), espera lograr que las diferentes instituciones que brindan aseguramiento en salud, públicas, privadas o mixtas; cuenten con un padrón de beneficiarios, un paquete definido de servicios y criterios de aseguramiento en el manejo financiero de los fondos de enfermedades y accidentes.

3. Proyecto de Ley Nº 855/2006-CR, presentado por la Célula Parlamentaria Aprista, que busca que se uniformice las prestaciones básicas en los establecimientos de salud, debiendo ser ofertada a toda la población sin excepción, como un primer paso al Aseguramiento Universal, prestaciones básicas que deben comprender actividades promocionales, preventivas y recuperativas, así como de rehabilitación, orientadas a las enfermedades mas frecuentes y que mas afectan la calidad de vida de las personas y así mismo tener en cuenta la diversidad y heterogeneidad de las realidades sanitarias de cada región. La necesidad de una normativa que permita poner un Paquete Mínimo que asegure que cualquier ciudadano no esté desprotegido frente a una contingencia, asimismo, que al momento de acceder a dichos servicios estos sean prestados de tal forma que el cuidado y recuperación de su salud este garantizado oportunamente.

4. Proyecto de Ley Nº 869/2006-CR, presentado por la Célula Parlamentaria Aprista, que plantea garantizar el acceso a la atención integral de salud de calidad a todos los habitantes en el territorio nacional, mediante la universalización de la Seguridad Social en Salud, organizando un sistema de aseguramiento que entregue prestaciones de promoción de la salud, prevención de enfermedades, atenciones de recuperación y rehabilitación sin discriminación, en condiciones de calidad, dignidad y oportunidad. Los principios y características del seguro de salud; así como la creación de la Superintendencia del Sistema de la Seguridad Social en Salud.

5. Proyecto de Ley Nº 915/2006-CR, presentado por el Grupo Parlamentario Nacionalista – Unión por el Perú, que propone el aseguramiento universal en salud de toda la población sin discriminación alguna, siendo de aplicación a todas las entidades públicas y privadas dedicadas a la provisión y administración de los servicios de salud, garantizando el cuidado integral de la salud.

6. Proyecto de Ley Nº 967/2006-CR, presentado por la Célula Parlamentaria Aprista, que plantea que en forma progresiva se logre el aseguramiento en salud de toda la población, teniendo como base la Constitución Política del Estado, los Instrumentos Internacionales suscritos por el Estado Peruano, así como otros documentos no vinculantes que sirven al Estado para elaborar la Política Nacional de Salud. El gozar de un seguro de salud, se da sobre la base de Paquete Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), ya sea bajo un régimen contributivo, semi contributivo o subsidiado.

7. Proyecto de Ley Nº 1221/2006-CP, presentado por el Colegio Médico del Perú, que busca garantizar el acceso de atención integral en salud de calidad para toda la población residente en el territorio nacional mediante la Aseguramiento Universal, para una cobertura efectiva de servicios de salud en condiciones adecuadas de oportunidad, calidad y dignidad; siendo de aplicación a todas las entidades públicas y privadas relacionadas con el aseguramiento universal en salud.

8. Proyecto de Ley N° 2150/2007-IC, presentado por iniciativa ciudadana, que propone establecer los principios y características que tendrá el sistema de aseguramiento universal, así como las entidades públicas y privadas que participan del proceso y serán parte del sistema, los regímenes, los recursos del financiamiento y operación.

9. Proyecto de Ley N° 2729/2008-CR, presentado por la Célula Parlamentaria Aprista, que propone establecer el marco normativo del aseguramiento universal en salud, a fin de garantizar el pleno derecho pleno y progresivo de toda persona a la salud, así como el libre acceso a las prestaciones de salud en condiciones adecuadas de oportunidad, dignidad y calidad en todo el territorio de la República.

IV. MARCO NORMATIVO:
1. Constitución Política, Artículo 9°.
2. Ley No 26842 – Ley General de Salud.
3. Ley N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud.
4. Ley Nº 27056 – Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD)
5. Ley No 27657 – Ley del Ministerio de Salud.
6. Ley No 23728 – Ley que establece las Normas Generales que Regulan el Trabajo y la Carrera de los profesionales de la Salud, que prestan servicios asistenciales y administrativos en el sector público, bajo el régimen de la Ley Nº 11377.
7. Ley No 27813 Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
8. Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, aprobado por D.S. Nº 023-2005-SA y sus modificatorias.
I. OPINIONES RECIBIDAS:
Sobre los proyectos de Ley presentados:
Con relación a los proyectos de ley presentados se recibieron las siguientes opiniones:
1. Presidencia del Consejo de Ministros, con Oficio Nº 897-2007-PCM/SG-SC, del 26 de Febrero de 2007, mediante el cual adjuntan el Oficio Nº 0263-2007-SIS/J y el Informe Nº 065-2007-SIS/OAJ/GO, de la Secretaría General del Ministerio de Salud, donde expresan su opinión respecto a los Proyectos de Ley que es materia del presente dictamen, manifestando que el Ministerio de Salud debe continuar asumiendo su rol rector y debe impulsar el Aseguramiento Universal en Salud. Por Resolución Suprema Nº 001-2007-SA, de fecha 7 de Enero de 2007, se constituye una Comisión de Alto Nivel encargada de elaborar la propuesta técnica para implementar el Sistema de Aseguramiento Universal en Salud; por lo que se deja a esta comisión la opinión técnica.

2. Ministerio de Salud; con Oficio Nº 506-2007-DM/MINSA, de fecha 22 de Febrero de 2007, mediante el cual remite dos Informes Técnicos de Seguro Integral de Salud y de la Oficina General de Asesoría Jurídica del Ministerio, respectivamente, en los que formulan una serie de conclusiones y recomendaciones; dejando claro que el Ministerio de Salud es el órgano rector, así como la elaboración y revisión del Reglamento de la presente ley debe ser realizada y discutida con los especialistas en el tema promovido por los representantes de las instituciones enumeradas en el artículo 4º, para garantizar la calidad técnica de la decisión adoptada; entre otras recomendaciones.

3. Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo, con Oficio Nº 513-2007-MTPE/1, de fecha 09 de Abril de 2007 remite el Informe Nº 036-2007-MTPE/5, su fecha 02 de Abril de 2007, del que se destaca el propósito de avanzar en un Aseguramiento Universal en Salud, como por ejemplo desarrollar planes contributivos para la población que no tiene acceso al seguro regular de EsSalud, entre otros, teniendo como Ente Rector al Ministerio de Salud, dotándolo de las fortalezas necesarias para que cumpla tal función.

4. Seguro Social de Salud – ESSALUD, con Oficio Nº 043-GG-ESSALUD-2007, de fecha 014 de Marzo de 2007, mediante el cual dice que por Resolución Suprema Nº 001-2007-SA, de fecha 7 de Enero de 2007, se constituyó una Comisión de Alto Nivel encargada de elaborar la propuesta técnica para implementar el Sistema de Aseguramiento Universal en Salud; por lo que la opinión técnica de esta institución respecto a los proyectos de ley será remitida de conformidad con la propuesta técnica que presente la referida comisión de alto nivel.

5. Superintendencia de Banca, Seguros y AFP – SBS, con Oficio Nº 6423-2007-SBS, de fecha 03 de Abril de 2007, señalando que la SBS considera importante toda iniciativa tendente a conseguir una mejor articulación de las diferentes instancias, organismos y sistemas de protección social, en el área de pensiones, en la medida que se provea una mejor respuestas de parte del Estado, sea en su rol de proveedor, como de regulador y/o supervisor, en la calidad de atención de los riesgos sociales directamente relacionados a la vejez, así como los de la invalidez y fallecimiento de la población. Respecto a la cobertura universal en salud, resulta de especial interés para la Superintendencia de Banca y Seguros, en términos de alcanzar cada vez mejores estándares de protección social de la población peruana.

6. Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud – SEPS, con Oficio Nº 0010-2007-SEPS/SUP, de fecha 22 de Enero de 2007, remite el Informe No 004-2007-IRD, del 10 de Enero de 2007, que señala la necesidad de realizar mejoras en el SIS, especialmente en la forma de asignación de su presupuesto porque este mecanismo no permite un manejo financiero tipo seguro , lo que se requiere – dice el Informe – es un “fondo” captado para la población a cubrir; se debe establecer los derechos de los afiliados en los distintos tipos de aseguramiento SIS, ESSALUD, EPS y dar pautas para la afiliación progresiva mediante la aplicación de proyectos piloto. El Plan Básico debe orientarse a la atención primaria y con mucho énfasis en los aspectos preventivos.

7. Oficina de Normalización Previsional – ONP, con Oficio Nº 058-2007-JF/ONP, de fecha 19 de Marzo de 2007, mediante el cual adjunta copia del oficio remitido a la Presidenta de la Comisión de Seguridad Social, en el que da respuesta al pedido de opinión respecto al Proyecto de Ley Nº 786-2006-CR que propone la Ley Marco para el Ordenamiento y Universalización de la Seguridad Social; manifestando su desacuerdo con lo planteado por el proyecto de ley.

8. Seguro Integral de Salud – SIS, mediante Oficio Nº 084-2007-SIS/J, ha remitido el Informe Nº 025-2007-SIS/OAJ, formulando sus conclusiones y recomendaciones siguientes al proponerse la desaparición del Seguro Integral de Salud como Organismo Público Descentralizado, y por otro lado no existir precisiones sobre si es como entidad aseguradora dentro del Sistema de Aseguramiento propuesto, subsistiría y cuales serían sus alcances, financiamiento, entre otros aspectos, considerando que el Proyecto de Ley adolece de imprecisiones y vacíos, de forma tal que resulta favorable a ESSALUD, en contraposición a la entidad. Recomendando que la Gerencia de Operaciones emita su opinión técnica al respecto, pronunciándose sobre los aspectos prestacionales y otros de su competencia en el marco de los Proyectos de Ley bajo comentario, a fin de tener una mejor apreciación del tema.

9. Ministerio de Defensa; mediante Oficio Nº 972-2007-SGMD-A, ha remitido respuesta elaborado por la Jefatura de la Oficina de Asesoría Jurídica y el Director Técnico de Personal del Vice Ministerio de Asuntos Logísticos y de Personal del Ministerio de Defensa; siendo de opinión favorable respecto a lo propuesto por el Proyecto de Ley Nº 915/2006-CR, que estaría acogiendo lo planteado por la Política del Estado Peruano, según el tema Nº 13 del Acuerdo Nacional.

10. Academia Peruana de Salud; con Oficio Nº 059-07-P/APS, de fecha 21 de Marzo de 2007, adjuntan el Oficio Nº 058-07-P/APS, de la misma fecha, con la que dan respuesta a la Comisión de Seguridad Social, respecto a los proyectos de ley que nos ocupa; en la que insisten en la conformación de una Comisión Nacional de Reforma de la Salud, con delegados del Poder Ejecutivo, participación de congresistas y personalidades conocedoras de reformas de salud, con asesoría internacional; contando con un plazo de 90 días para presentar el diseño de la reforma y del aseguramiento universal en salud, así como los respectivos proyectos de ley.
Sobre el pre dictamen elaborado en esta Comisión:

Como parte del proceso de consultas realizado por la Comisión de Salud, Población, Familia y Personas con Discapacidad, se presentaron las siguientes opiniones:
1. Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud – SEPS, con Oficios Nº 53, 72, 74 y 77-2008-SEPS/SUP del 30 de setiembre del 2008, remite opinión sobre el pre dictamen sobre la Ley de Aseguramiento Universal en Salud. Sobre el particular, se adjunta el Informe N° 01 Comité Técnico – 2008, en el que se proponen varias propuestas de modificación al articulado de esta norma.
I. ANÁLISIS:
1. Marco Normativo
Existen diversos artículos de nuestra Constitución que abonan a favor del aseguramiento universal en salud. El Artículo 7° señala que todos los peruanos tienen derecho a la protección de su salud, la del medio familiar y de la comunidad, así como el deber de contribuir a su promoción y defensa. El Artículo 9° establece que el Estado determina la política nacional de salud. El Poder Ejecutivo norma y supervisa su aplicación. Es responsable de diseñarla y conducirla en forma plural y descentralizada para facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios de salud. Los artículos 10°, 11° y 12° reconocen el derecho universal y progresivo de toda persona a la seguridad social, garantizando el libre acceso a las prestaciones de salud, a través de entidades públicas, privadas o mixtas, supervisando su eficaz funcionamiento. En este sentido, los fondos y las reservas de la seguridad social son intangibles.
La legislación ha desarrollado estos principios constitucionales. En este sentido, el numeral IV del Título Preliminar de la Ley General de Salud, señala lo siguiente: “Es de interés público la provisión de servicios de salud, cualquiera que sea la persona o institución que los provea. Es responsabilidad del estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la población, en términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad”. “El Estado interviene en la provisión de servicios de atención médica con arreglo a principios de equidad”. Asimismo, en su numeral VII del Título Preliminar señala que “el Estado promueve el aseguramiento universal y progresivo de la población para la protección de las contingencias que pueden afectar su salud y garantiza la libre elección de sistemas previsionales, sin perjuicio de un sistema obligatoriamente impuesto por el Estado para que nadie quede desprotegido”.
2. Necesidad de la Ley Marco
La sociedad reclama hacer efectivos los términos establecidos en dicha Constitución, respecto del aseguramiento en salud que debe ser universal y progresivo. Durante la vigencia de la Constitución de 1993, se ha debatido ampliamente la forma de llevarse a cabo el aseguramiento universal en nuestro país.
Existe consenso que para lograr el aseguramiento universal debe partirse de una Ley Marco que permita ordenar las prioridades de las políticas de salud, reforzar la rectoría del sector salud y establecer los componentes necesarios para alcanzar este objetivo, a través de nuevas leyes.
En ese sentido, se considera que esta Ley Marco debe desarrollar en específico cómo se llevará a cabo la progresividad del aseguramiento universal en nuestro país, en complemento de la Ley General de Salud, y deberá comprender los siguientes componentes:
a) Principios y características del aseguramiento universal.
b) Agentes vinculados en este proceso: entidad supervisora, instituciones administradoras de fondos e instituciones prestadoras de servicios de salud.
c) Financiamiento del aseguramiento universal y del supervisor.
d) Plan esencial de aseguramiento en salud (PEAS).
e) Reforzamiento del rol rector del sector salud.
Estos temas serán posteriormente desarrollados en otras leyes y deben ajustarse a las políticas nacionales de salud, que a continuación pasamos a detallar.