REPOSICION DE DESPEDIDOS de HOGAR CLINICA SAN JUAN DE DIOS

FEDERACION MEDICA PERUANA

Aun no se aclara en que situación quedan los 103 trabajadores despedidos del Hogar Clínica San Juan de Dios

FMP DEMANDA REPOSICIÓN INMEDIATA DE DESPEDIDOS INJUSTAMENTE Ahora el declararse en "Quiebra Financiera", significa vulneración de derechos y despidos arbitrarios como los cometidos con los 103 trabajadores que tenían más de 15 - 20 años de labor loable a favor de nuestros niños.· · Ni el Presidente García al convocar a "Teleton", menciona la reposición de los 103 trabajadores despedidos, ni la forma que auditaran dichas donaciones y las de los años anteriores que también llegan a ser de los peruanos

FMP 17 Dic.- El despido arbitrario de los trabajadores de salud del Hogar Clínica San Juan de Dios ha merecido el más enérgico rechazo por parte de la Federación Médica Peruana que deplora el trato injusto dado a los 103 trabajadores despedidos, entre ellos médicos, enfermeras, técnicos y trabajadores asistenciales y especialistas en rehabilitació n quienes tras haber brindado su concurso durante mas de 15 - 20 años de servicio, sin argumento alguno fueron imposibilitados en su ingreso diario a su centro laboral, aduciendo que la institución ha sido declarado en "quiebra financiera", negándoles si quiera la posibilidad de dialogar con las autoridades institucionales. DICEN QUE ESTAN EN QUIEBRA, PERO CONTRATAN PERSONAL DE CONFIANZA CON EXTRAORDINARIOS SUELDOS "

Es inaudito - afirma el doctor Julio Vargas La Fuente , presidente de la Federación Médica Peruana-que, como lo señalan los trabajadores despedidos, se haya contratado innecesariamente a personal administrativos de confianza con sueldos que fluctúan entre dos mil y 10 mil soles, mientras que los médicos - entre ellos la presidenta del cuerpo médico, Dra. Celinda Huapaya y demás trabajadores percibían hasta el momento de su cese la cifra irrisoria de mil cien soles (s/. 1 100) pretendiendo ahora manifestar que la institución se encuentra en crisis, lo cual es totalmente falso En efecto, según los trabajadores médicos que se hicieron presentes al local de la Federación Médica Peruana, desde que llegara Carmen Rosa Gutiérrez - ex Gerente del Hogar Cristo a ejercer actualmente la gerencia general de la institución hace dos años, dispuso la contratación de 32 personas para ocupar gerencias y cargos administrativos que fueron creados y que nunca tuvieron razón de ser ¿Que de productivo trajo la creación de todos estos puestos?, Anualmente, se invierte un millón 200 mil soles en el pago a estos trabajadores.

FALSO DÉFICIT "Al final, con este despropósito -agrega el Dr. Vargas- son miles de niños discapacitados, de escasos recursos económicos los que dejarán de tener acceso a un tratamiento de rehabilitació n. Esta es, a propósito, una de las consecuencia de no contar con un seguro único de salud, ¿qué va a ser ahora de todos estos niños?" "Pero eso no es todo -prosigue- según nos han hecho saber nuestros colegas médicos despedidos de dicha institución con pruebas en mano, es difícil de creer lo afirmado por los directivos de la clínica San Juan de Dios que sostienen que desde el año 2000 existe déficit económico cuando ellos mismos reportaron contar con un superávit económico, producto de la teletón del año 2006, y las remesas anuales que por Presupuesto Publico ha sido entregado a dicha institución, los mismos no tiene la debida fiscalización pese a ser fondos de todos los peruanos".

TELETON SIN OPINION Es lamentable que el Presidente García, quien debería ser el propulsor en el respeto a las normas vigentes y la estabilidad laboral de todos los peruanos, no tenga el menor propósito de reponer a los trabajadores despedido injustamente, pese a convocar a una Jornada benéfica, como es la "Teleton", donde supuestamente beneficiará a los mas necesitados de nuestro país, los cuales verán mermadas sus oportunidades, ya que no contarán con personal idóneo y capacitado para tales fines.

MAYOR INFORMACION:

Dr. JULIO VARGAS LA FUENTE Presidente FMP 99905-3566 993589123

Enrique Sol 993589165

LEY DE ASEGURAMIENTO EN SALUD

FEDERACION MEDICA PERUANA

Dictamen aprobado beneficia a Asegurados, EPS y entidades privadas.

Ley de Aseguramiento en Salud no solo es una burla, sino un atentado a todos los peruanos Dicho proyecto solo significa ampliar el Seguro Integral de Salud, pero sin presupuesto del Estado, olvidándose de su responsabilidad social con los peruanos De ser aprobado dicho proyecto, beneficiaria a las grandes aseguradoras y entidades privadas que impondrán primas de acuerdo al Plan de Atención FMP 19 Dic. -A opinión de la Federación Medica Peruana, la aprobación de dicho proyecto se convierte en una burla más por parte del Ejecutivo, puesto que se manifiesta que con el Proyecto de Universalizació n de la salud, brindara una cobertura total de salud a nuestros pacientes, lo cual es totalmente falso, puesto que solo se ofrece Planes de Atención Básicos (PEAS), esto quiere decir que solo se brindará cobertura para un Listado de Prioridades Sanitarias, que inclusive en la actualidad no se cumple, siendo por ello mayor las exclusiones de enfermedades degenerativas y otras de mayor complejidad, quedando demostrado que esto no garantizará una atención integral, equitativa y de calidad a todos los ciudadanos y que solo se ampliaría el Seguro Integral de Salud - SIS, de acuerdo a disponibilidad presupuestal.

Al señalar el carácter progresivo orientado hacia Integración Funcional a través de un intercambio prestacional "adecuado y coordinado", se repiten experiencias frustras como la del primer gobierno del Presidente García, de la cual aun quedan rezagos, como el Hospital Cayetano Heredia de Piura que habiendo pertenecido al MINSA, hoy gracias a esta decisión esta en manos de ESSALUD, dejando a mas de 70 mil piuranos sin atención, remarcó el Presidente de la FMP, Dr. Julio Vargas La Fuente. Bajo el argumento de la autonomía institucional de las entidades de salud (ESSALUD-MINSA- Fuerzas Armadas y Policiales, EPS y Clínicas Privadas), a través de un intercambio prestacional, se mantendrá la duplicidad de funciones y presupuestos, mal uso de ambientes de establecimientos de salud, corrupción, burocracia, entre otros.

Dicho galeno, subrayó que las únicas entidades beneficiarían en la aprobación de dicho proyecto serán las EPS, aseguradoras y clínicas particulares, quienes se convertirán en solo entidades prestacionales de servicios, que cobrarán sus honorarios por la atención brindada (compra - venta), más no serán entidades que contribuyan al desarrollo de programas, ni procesos en beneficio de la salud pública, como son la promoción, prevención, recuperación, rehabilitació n, reinserción, menos aun cubrirán gastos de las complicaciones que ocurriesen en el tratamiento de las enfermedades, teniendo nuestros pacientes que sufragar los gastos que irrogue la solución de las mismas. Valga recordar por experiencias internacionales, que estas entidades impondrán sus costos en función a las leyes de oferta y demanda. "Peor aun, remarcó el Dr. Vargas, al integrarse las Entidades Prestadoras de Salud (EPS), Compañías de Seguros Privados de salud, Entidades de Salud que ofrecen servicios de salud prepagadas, Autoseguros y fondos de salud y otras instituciones que brinden otras modalidades de aseguramiento públicos, privados o mixtos, estas no solo establecerán primas y montos de acuerdo al mercado a los empleadores y empleados, sino que establecerán requisitos para otorgarles beneficios parciales, convirtiéndose la salud en un lucro para las entidades privadas y transnacionales" .

Cabe notar, que se pretende iniciar dicho proceso, cuando no se manifiesta el presupuesto a otorgársele, el mejoramiento de nuestros establecimientos de salud, el análisis y evaluación situacional, poblacional y social de nuestro país (condiciones económicas, geográficas, culturales, factores determinantes, etc.), entre otros, que permitan establecer el número real de beneficiarios. Es de mencionar, que actualmente, pese a haberse constituido programas sociales como el Seguro Integral de Salud, Juntos y Crecer, no se ha logrado disminuir por ejemplo, la desnutrición crónica en nuestros niños, ni logrado cambios sustanciales.

En relación al proceso de financiamiento se manifiesta que los fondos de ESSALUD y el SIS se integraran en un fondo único "cuando estén dadas las condiciones para tal proceso"; vale decir, como la experiencia así lo demuestra, se deja tal decisión para las calendas griegas, quedando demostrando una vez mas que el Estado se ha olvidado de su responsabilidad social. Hecho que además ha sido evidenciado en el recorte criminal del presupuesto del MINSA en 635 millones de soles de junio a la fecha por parte del Ministerio de Economía y Finanzas y el presupuesto otorgado anualmente al sector salud, que es uno de los mas bajos del mundo, compitiendo con países Subsaharianos, África, Haití, Bolivia, entre otros, manifestó Vargas. Es por que el gremio medico nacional (FMP, ANMMS, ANMRP, ANMCYJ) rechaza esta clase de proyectos que no solo se convierte en una burla, sino en un atentando contra nuestros pacientes; por lo que exigen el estricto cumplimiento del acta suscrita con la FMP y que fue refrendada por RM Nº048 y 762- 2008/MINSA, que reconocen la necesidad de iniciar la construcción del Sistema Único de Salud. Experiencias incontrastable que en países de Latinoamérica y otros, ha logrado grandes cambios y desarrollo en la salud y por consiguiente de sus respectivos países, así como, aumento de presupuesto al 8% del PBI y la convocatoria de todos los ejecutores en salud a fin de apoyar desde sus experiencias en el inicio de dicho sistema, así como, a las entidades sociales y populares, quienes son los propulsores de las normas a ejecutarse en beneficio de los mismos, a fin de concientizar y concretar los mecanismos y procesos.

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COMISIÓN DE SALUD, POBLACIÓN, FAMILIA Y PERSONAS CON DISCAPACIDAD

DICTAMEN No 04-2008-2009/CSPFPD-CR
SEÑOR PRESIDENTE:
Ha ingresado para dictamen de la Comisión de Salud, Población, Familia y Personas con Discapacidad, el Proyecto de Ley Nº 786/2006-CR, formulado por la Congresista Martha Acosta Zárate, del Grupo Parlamentario Nacionalista Unión por el Perú; Proyecto de Ley N° 789/2006-CR, formulado por congresistas de Unidad Nacional Fabiola Morales, Güido Lombardi, Rafael Yamashiro Ore, entre otros; Proyecto de Ley N° 855/2006-CR, propuesto por el Congresista Aprista Luis Daniel Wilson Ugarte; Proyecto de Ley N° 869/2006-CR, presentado por la Congresista Margarita Sucari Cari del Grupo Parlamentario Nacionalista Unión por el Perú; Proyecto de Ley N° 915/2006-CR, formulado por el Congresista Alberto Escudero Casquino, del Grupo Parlamentario Nacionalista Unión por el Perú; Proyecto de Ley N° 967/2006-CR, presentado por el Congresista Aprista Luis Daniel Wilson Ugarte; Proyecto de Ley N° 1221/2006-CP, propuesto por el Colegio Médico del Perú, FORO SALUD y la Alianza por el Aseguramiento Universal en Salud; Proyecto de Ley N° 2150/2007-IC, promovida por iniciativa ciudadana; y Proyecto de Ley N° 2729/2008-CR, promovida por el congresista Daniel Robles López, integrante de la Célula Parlamentaria Aprista.
I. SITUACIÓN PROCESAL
Los Proyectos de Ley han sido derivados a la Comisión de Salud de la siguiente manera:
II. ANTECEDENTES
La Comisión de Salud, Familia y Personas con Discapacidad con el objetivo de dictaminar los proyectos de Ley que proponen dar la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud formó una Mesa de trabajo durante el periodo anual 2006-2007, encargada de elaborar el pre-dictamen. El grupo de trabajo fue conducido por el congresista Luis Daniel Wilson Ugarte.
III. CONTENIDO DE LAS INICIATIVAS:
Los proyectos de Ley se orientan a plantear una reforma de la base normativa del aseguramiento en salud en el Perú, para lograr que todas las personas residentes en el territorio de la República cuenten con protección financiera para recibir atención de salud al menos con un Plan Esencial de Aseguramiento en Salud. El Aseguramiento Universal deberá proteger en forma progresiva la salud de toda la población, sin discriminación por condiciones económicas, sociales, culturales, religiosas, raciales, ideológicas ni de ninguna otra índole:

1. Proyecto de Ley Nº 786/2006-CR, presentado por el Grupo Parlamentario Nacionalista – Unión por el Perú, que propone establecer el Sistema Nacional de Seguridad Social (SNSS), el mismo que esta conformado por tres sub sistemas que son: el Subsistema Nacional de Pensiones, Subsistema Nacional de Seguridad Social en Salud y Subsistema Nacional de Riesgos de Trabajo; debiendo avanzarse en la universalización de la cobertura para todos los peruanos, teniendo en cuenta aspectos como la integración de las instituciones, financiamiento del aseguramiento universal y sanciones para el funcionario o asegurado, según corresponda.

2. Proyecto de Ley Nº 789/2006-CR, presentado por el Grupo Parlamentario Unidad Nacional, quienes proponen la Ley Marco del Sistema de Aseguramiento Universal en Salud en busca que todos los peruanos residentes en el país cuenten con prestaciones de salud que impacten sobre la salud pública e individual; las que deberán ser adecuadas a la realidad local, regional y nacional, así como a los recursos económicos, humanos, tecnológicos y de infraestructura del país. El Sistema de Aseguramiento en Salud (SAS), espera lograr que las diferentes instituciones que brindan aseguramiento en salud, públicas, privadas o mixtas; cuenten con un padrón de beneficiarios, un paquete definido de servicios y criterios de aseguramiento en el manejo financiero de los fondos de enfermedades y accidentes.

3. Proyecto de Ley Nº 855/2006-CR, presentado por la Célula Parlamentaria Aprista, que busca que se uniformice las prestaciones básicas en los establecimientos de salud, debiendo ser ofertada a toda la población sin excepción, como un primer paso al Aseguramiento Universal, prestaciones básicas que deben comprender actividades promocionales, preventivas y recuperativas, así como de rehabilitación, orientadas a las enfermedades mas frecuentes y que mas afectan la calidad de vida de las personas y así mismo tener en cuenta la diversidad y heterogeneidad de las realidades sanitarias de cada región. La necesidad de una normativa que permita poner un Paquete Mínimo que asegure que cualquier ciudadano no esté desprotegido frente a una contingencia, asimismo, que al momento de acceder a dichos servicios estos sean prestados de tal forma que el cuidado y recuperación de su salud este garantizado oportunamente.

4. Proyecto de Ley Nº 869/2006-CR, presentado por la Célula Parlamentaria Aprista, que plantea garantizar el acceso a la atención integral de salud de calidad a todos los habitantes en el territorio nacional, mediante la universalización de la Seguridad Social en Salud, organizando un sistema de aseguramiento que entregue prestaciones de promoción de la salud, prevención de enfermedades, atenciones de recuperación y rehabilitación sin discriminación, en condiciones de calidad, dignidad y oportunidad. Los principios y características del seguro de salud; así como la creación de la Superintendencia del Sistema de la Seguridad Social en Salud.

5. Proyecto de Ley Nº 915/2006-CR, presentado por el Grupo Parlamentario Nacionalista – Unión por el Perú, que propone el aseguramiento universal en salud de toda la población sin discriminación alguna, siendo de aplicación a todas las entidades públicas y privadas dedicadas a la provisión y administración de los servicios de salud, garantizando el cuidado integral de la salud.

6. Proyecto de Ley Nº 967/2006-CR, presentado por la Célula Parlamentaria Aprista, que plantea que en forma progresiva se logre el aseguramiento en salud de toda la población, teniendo como base la Constitución Política del Estado, los Instrumentos Internacionales suscritos por el Estado Peruano, así como otros documentos no vinculantes que sirven al Estado para elaborar la Política Nacional de Salud. El gozar de un seguro de salud, se da sobre la base de Paquete Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), ya sea bajo un régimen contributivo, semi contributivo o subsidiado.

7. Proyecto de Ley Nº 1221/2006-CP, presentado por el Colegio Médico del Perú, que busca garantizar el acceso de atención integral en salud de calidad para toda la población residente en el territorio nacional mediante la Aseguramiento Universal, para una cobertura efectiva de servicios de salud en condiciones adecuadas de oportunidad, calidad y dignidad; siendo de aplicación a todas las entidades públicas y privadas relacionadas con el aseguramiento universal en salud.

8. Proyecto de Ley N° 2150/2007-IC, presentado por iniciativa ciudadana, que propone establecer los principios y características que tendrá el sistema de aseguramiento universal, así como las entidades públicas y privadas que participan del proceso y serán parte del sistema, los regímenes, los recursos del financiamiento y operación.

9. Proyecto de Ley N° 2729/2008-CR, presentado por la Célula Parlamentaria Aprista, que propone establecer el marco normativo del aseguramiento universal en salud, a fin de garantizar el pleno derecho pleno y progresivo de toda persona a la salud, así como el libre acceso a las prestaciones de salud en condiciones adecuadas de oportunidad, dignidad y calidad en todo el territorio de la República.

IV. MARCO NORMATIVO:
1. Constitución Política, Artículo 9°.
2. Ley No 26842 – Ley General de Salud.
3. Ley N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud.
4. Ley Nº 27056 – Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD)
5. Ley No 27657 – Ley del Ministerio de Salud.
6. Ley No 23728 – Ley que establece las Normas Generales que Regulan el Trabajo y la Carrera de los profesionales de la Salud, que prestan servicios asistenciales y administrativos en el sector público, bajo el régimen de la Ley Nº 11377.
7. Ley No 27813 Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
8. Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, aprobado por D.S. Nº 023-2005-SA y sus modificatorias.
I. OPINIONES RECIBIDAS:
Sobre los proyectos de Ley presentados:
Con relación a los proyectos de ley presentados se recibieron las siguientes opiniones:
1. Presidencia del Consejo de Ministros, con Oficio Nº 897-2007-PCM/SG-SC, del 26 de Febrero de 2007, mediante el cual adjuntan el Oficio Nº 0263-2007-SIS/J y el Informe Nº 065-2007-SIS/OAJ/GO, de la Secretaría General del Ministerio de Salud, donde expresan su opinión respecto a los Proyectos de Ley que es materia del presente dictamen, manifestando que el Ministerio de Salud debe continuar asumiendo su rol rector y debe impulsar el Aseguramiento Universal en Salud. Por Resolución Suprema Nº 001-2007-SA, de fecha 7 de Enero de 2007, se constituye una Comisión de Alto Nivel encargada de elaborar la propuesta técnica para implementar el Sistema de Aseguramiento Universal en Salud; por lo que se deja a esta comisión la opinión técnica.

2. Ministerio de Salud; con Oficio Nº 506-2007-DM/MINSA, de fecha 22 de Febrero de 2007, mediante el cual remite dos Informes Técnicos de Seguro Integral de Salud y de la Oficina General de Asesoría Jurídica del Ministerio, respectivamente, en los que formulan una serie de conclusiones y recomendaciones; dejando claro que el Ministerio de Salud es el órgano rector, así como la elaboración y revisión del Reglamento de la presente ley debe ser realizada y discutida con los especialistas en el tema promovido por los representantes de las instituciones enumeradas en el artículo 4º, para garantizar la calidad técnica de la decisión adoptada; entre otras recomendaciones.

3. Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo, con Oficio Nº 513-2007-MTPE/1, de fecha 09 de Abril de 2007 remite el Informe Nº 036-2007-MTPE/5, su fecha 02 de Abril de 2007, del que se destaca el propósito de avanzar en un Aseguramiento Universal en Salud, como por ejemplo desarrollar planes contributivos para la población que no tiene acceso al seguro regular de EsSalud, entre otros, teniendo como Ente Rector al Ministerio de Salud, dotándolo de las fortalezas necesarias para que cumpla tal función.

4. Seguro Social de Salud – ESSALUD, con Oficio Nº 043-GG-ESSALUD-2007, de fecha 014 de Marzo de 2007, mediante el cual dice que por Resolución Suprema Nº 001-2007-SA, de fecha 7 de Enero de 2007, se constituyó una Comisión de Alto Nivel encargada de elaborar la propuesta técnica para implementar el Sistema de Aseguramiento Universal en Salud; por lo que la opinión técnica de esta institución respecto a los proyectos de ley será remitida de conformidad con la propuesta técnica que presente la referida comisión de alto nivel.

5. Superintendencia de Banca, Seguros y AFP – SBS, con Oficio Nº 6423-2007-SBS, de fecha 03 de Abril de 2007, señalando que la SBS considera importante toda iniciativa tendente a conseguir una mejor articulación de las diferentes instancias, organismos y sistemas de protección social, en el área de pensiones, en la medida que se provea una mejor respuestas de parte del Estado, sea en su rol de proveedor, como de regulador y/o supervisor, en la calidad de atención de los riesgos sociales directamente relacionados a la vejez, así como los de la invalidez y fallecimiento de la población. Respecto a la cobertura universal en salud, resulta de especial interés para la Superintendencia de Banca y Seguros, en términos de alcanzar cada vez mejores estándares de protección social de la población peruana.

6. Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud – SEPS, con Oficio Nº 0010-2007-SEPS/SUP, de fecha 22 de Enero de 2007, remite el Informe No 004-2007-IRD, del 10 de Enero de 2007, que señala la necesidad de realizar mejoras en el SIS, especialmente en la forma de asignación de su presupuesto porque este mecanismo no permite un manejo financiero tipo seguro , lo que se requiere – dice el Informe – es un “fondo” captado para la población a cubrir; se debe establecer los derechos de los afiliados en los distintos tipos de aseguramiento SIS, ESSALUD, EPS y dar pautas para la afiliación progresiva mediante la aplicación de proyectos piloto. El Plan Básico debe orientarse a la atención primaria y con mucho énfasis en los aspectos preventivos.

7. Oficina de Normalización Previsional – ONP, con Oficio Nº 058-2007-JF/ONP, de fecha 19 de Marzo de 2007, mediante el cual adjunta copia del oficio remitido a la Presidenta de la Comisión de Seguridad Social, en el que da respuesta al pedido de opinión respecto al Proyecto de Ley Nº 786-2006-CR que propone la Ley Marco para el Ordenamiento y Universalización de la Seguridad Social; manifestando su desacuerdo con lo planteado por el proyecto de ley.

8. Seguro Integral de Salud – SIS, mediante Oficio Nº 084-2007-SIS/J, ha remitido el Informe Nº 025-2007-SIS/OAJ, formulando sus conclusiones y recomendaciones siguientes al proponerse la desaparición del Seguro Integral de Salud como Organismo Público Descentralizado, y por otro lado no existir precisiones sobre si es como entidad aseguradora dentro del Sistema de Aseguramiento propuesto, subsistiría y cuales serían sus alcances, financiamiento, entre otros aspectos, considerando que el Proyecto de Ley adolece de imprecisiones y vacíos, de forma tal que resulta favorable a ESSALUD, en contraposición a la entidad. Recomendando que la Gerencia de Operaciones emita su opinión técnica al respecto, pronunciándose sobre los aspectos prestacionales y otros de su competencia en el marco de los Proyectos de Ley bajo comentario, a fin de tener una mejor apreciación del tema.

9. Ministerio de Defensa; mediante Oficio Nº 972-2007-SGMD-A, ha remitido respuesta elaborado por la Jefatura de la Oficina de Asesoría Jurídica y el Director Técnico de Personal del Vice Ministerio de Asuntos Logísticos y de Personal del Ministerio de Defensa; siendo de opinión favorable respecto a lo propuesto por el Proyecto de Ley Nº 915/2006-CR, que estaría acogiendo lo planteado por la Política del Estado Peruano, según el tema Nº 13 del Acuerdo Nacional.

10. Academia Peruana de Salud; con Oficio Nº 059-07-P/APS, de fecha 21 de Marzo de 2007, adjuntan el Oficio Nº 058-07-P/APS, de la misma fecha, con la que dan respuesta a la Comisión de Seguridad Social, respecto a los proyectos de ley que nos ocupa; en la que insisten en la conformación de una Comisión Nacional de Reforma de la Salud, con delegados del Poder Ejecutivo, participación de congresistas y personalidades conocedoras de reformas de salud, con asesoría internacional; contando con un plazo de 90 días para presentar el diseño de la reforma y del aseguramiento universal en salud, así como los respectivos proyectos de ley.
Sobre el pre dictamen elaborado en esta Comisión:

Como parte del proceso de consultas realizado por la Comisión de Salud, Población, Familia y Personas con Discapacidad, se presentaron las siguientes opiniones:
1. Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud – SEPS, con Oficios Nº 53, 72, 74 y 77-2008-SEPS/SUP del 30 de setiembre del 2008, remite opinión sobre el pre dictamen sobre la Ley de Aseguramiento Universal en Salud. Sobre el particular, se adjunta el Informe N° 01 Comité Técnico – 2008, en el que se proponen varias propuestas de modificación al articulado de esta norma.
I. ANÁLISIS:
1. Marco Normativo
Existen diversos artículos de nuestra Constitución que abonan a favor del aseguramiento universal en salud. El Artículo 7° señala que todos los peruanos tienen derecho a la protección de su salud, la del medio familiar y de la comunidad, así como el deber de contribuir a su promoción y defensa. El Artículo 9° establece que el Estado determina la política nacional de salud. El Poder Ejecutivo norma y supervisa su aplicación. Es responsable de diseñarla y conducirla en forma plural y descentralizada para facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios de salud. Los artículos 10°, 11° y 12° reconocen el derecho universal y progresivo de toda persona a la seguridad social, garantizando el libre acceso a las prestaciones de salud, a través de entidades públicas, privadas o mixtas, supervisando su eficaz funcionamiento. En este sentido, los fondos y las reservas de la seguridad social son intangibles.
La legislación ha desarrollado estos principios constitucionales. En este sentido, el numeral IV del Título Preliminar de la Ley General de Salud, señala lo siguiente: “Es de interés público la provisión de servicios de salud, cualquiera que sea la persona o institución que los provea. Es responsabilidad del estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la población, en términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad”. “El Estado interviene en la provisión de servicios de atención médica con arreglo a principios de equidad”. Asimismo, en su numeral VII del Título Preliminar señala que “el Estado promueve el aseguramiento universal y progresivo de la población para la protección de las contingencias que pueden afectar su salud y garantiza la libre elección de sistemas previsionales, sin perjuicio de un sistema obligatoriamente impuesto por el Estado para que nadie quede desprotegido”.
2. Necesidad de la Ley Marco
La sociedad reclama hacer efectivos los términos establecidos en dicha Constitución, respecto del aseguramiento en salud que debe ser universal y progresivo. Durante la vigencia de la Constitución de 1993, se ha debatido ampliamente la forma de llevarse a cabo el aseguramiento universal en nuestro país.
Existe consenso que para lograr el aseguramiento universal debe partirse de una Ley Marco que permita ordenar las prioridades de las políticas de salud, reforzar la rectoría del sector salud y establecer los componentes necesarios para alcanzar este objetivo, a través de nuevas leyes.
En ese sentido, se considera que esta Ley Marco debe desarrollar en específico cómo se llevará a cabo la progresividad del aseguramiento universal en nuestro país, en complemento de la Ley General de Salud, y deberá comprender los siguientes componentes:
a) Principios y características del aseguramiento universal.
b) Agentes vinculados en este proceso: entidad supervisora, instituciones administradoras de fondos e instituciones prestadoras de servicios de salud.
c) Financiamiento del aseguramiento universal y del supervisor.
d) Plan esencial de aseguramiento en salud (PEAS).
e) Reforzamiento del rol rector del sector salud.
Estos temas serán posteriormente desarrollados en otras leyes y deben ajustarse a las políticas nacionales de salud, que a continuación pasamos a detallar.

FELIZ DIA DE LA MEDICINA PERUANA - 05 OCTUBRE 2008

CARTA A MI MEDICO

Ésta carta es de un famoso filósofo cristiano, nacido en Francia, con conceptos excelentes. Habla de una 'raza' de médicos ...
Carta a mi médico
Querido doctor Biot:

Cuando era niño, me gustaba, como a todos los niños, estar enfermo. Fue entonces cuando, por primera vez, oí pronunciar aquella palabra que tantas veces encontraría en mi vida como signo de gran dignidad: la palabra «doctor».

Tanto para mí como para los otros niños, el doctor era el ser mágico por excelencia: el ser que adivina, alivia y conforta; y, para uno de mi edad, aquel que se hallaba cerca del abuelo o de la abuela en el momento del último respiro.

En aquel tiempo pensaba que el doctor, estando presente tanto en el inicio como en el final de la vida, era el hombre que conocía todos los secretos de la vida y de la muerte. Y a la edad de diez años, ya ambicioso, mi sueño era el de convertirme un día en médico yo también.

¡Cómo me falta, querido doctor! Durante tres años -hasta la muerte-, usted me ha cuidado y sanado. Y desde entonces no he podido encontrar un médico semejante a usted.

Lo que me acercó a usted -al punto de haberse convertido en mi amigo- es el hecho de que, además de médico, era usted un verdadero filósofo. Abrigaba la idea contraria a la del famoso Doctor Knock, de Jules Romains, a quien había ido a aplaudir al teatro, según la cual todo hombre sano es un enfermo que no sabe que lo es. Usted me ha enseñado, por el contrario, que todo hombre que se lamenta de sus sufrimientos es un hombre sano que ignora serlo. Esta era, por otra parte, la teoría de Hipócrates y la de los grandes médicos chinos. Por lo tanto, su convicción era la de que el médico es aquel que impide que uno se enferme y al que ya no es necesario consultar -ni pagar- cuando se ha caído en cama. El médico debe enseñarnos la higiene, es decir, el arte de no enfermarse. Querido doctor Biot, usted enseña la sabiduría de la que es necesario dar prueba para no estar nunca enfermo. Esta era su medicina y ésta, también, su filosofía.

Otra de sus ideas era que el cansancio no proviene de aquello que se hace. Lo que se hace, si se realiza a fondo, con pasión y con toda el alma, no cansa nunca. Lo que cansa es el pensamiento de lo que no se hace.

Es usted, doctor, quien me enseñó que yo estaba hecho para el surmenage. Era, y lo soy aún, un gran nervioso. No sé hacer nada. «Sobre todo, sobre todo -insistía usted cuando lo llamaba a casa- «no debe fatigarse: se enfermaría». Después daba usted su consejo médico: «Cuando repose, repose a fondo; cuando se distraiga, distráigase a fondo, y cuando coma o beba, hágalo a fondo igualmente».

Solía decirme que el gran secreto de la felicidad, el arte supremo de la vida, era practicar eso que los místicos llaman «abandono». Bergson me dio un consejo similar cuando me dijo un día: «De ahora en adelante he decidido hacer sin fatiga lo que en otro tiempo hacía con ella». Era la regla de Santa Teresa del Niño Jesús y la de todos los grandes místicos. De este modo, para estar bien, usted prescribía simplemente suprimir la fatiga.

Me citaba a menudo estas palabras de Goethe: «Sufro por lo que no sucederá y tengo miedo de perder lo que no he perdido».

Usted fue un precursor. Había entendido -medio siglo antes que los demás- que la era en la que entrábamos sería una era en la que los problemas de salud y de equilibrio entre el alma y el cuerpo serían los principales problemas. Antes que los otros intuyó que ninguna acción era buena si no encarnaba un pensamiento, que todo pensamiento implicaba una ética y que toda ética implicaba a su vez una filosofía superior o una religión

Su cualidad principal era la de estar disponible a cualquier hora del día. Era devoto, gentil, jovial. Ponía en todo esa mezcla de ironía y amor llamada humorismo. Contra lo que podría creerse, el humorismo no está muy lejos del amor: el humorismo es el amor oculto bajo el velo de la ironía.

Al término de su visita, usted escribía sobre un papel finísimo la receta: «Ninguna cura porque no hay nada que curar». Un día, en la parte inferior de la hoja, escribió: «Oportuno el uso del bastón». Desde entonces el bastón no me ha abandonado nunca. Estaba usted en lo cierto: el bastón es como un gentil compañero, mudo y dulce, que me une al suelo.

Hoy, dado que el número de mis años se acerca al siglo, me pregunto a veces cuáles son los consejos que me daría para ayudarme a envejecer como se debe.

Entonces vienen a mi mente dos consideraciones suyas:
«Envejecer significa tener todas las edades».
Y ésta otra:
«Envejecer significa ver a Dios más de cerca».

Doctor, usted tiene razón.

JEAN GUITTON

Jean Marie Pierre Guitton (1901-99) Filósofo francés, n. en Saint Étienne y m. en París. Estudió en la École Normale Supérieure y fue profesor en Troyes, Moulins, Lyon y en las universidades de Montpellier, Dijon y París (1955-68). En 1962 fue el único laico invitado a tomar parte en la segunda sesión del Concilio Vaticano II. Publicó, entre otras obras, La philosophie de Newman (1933), Jésus (1957), La vocation de Bergson (1960), Le sens de la durée (1984), Le Nouveau Testament (1987), Portraits et circonstances (1989) y Chaque jour que Dieu fait (1996).

Con Cariño
Feliz Dia de la Medicina
Patricia Fernandez

Una IMAGEN es mejor que mil PALABRAS

Las protestas de los MEDICOS DEL PERU las podemos ver en You Tube:

http://www.youtube. com/watch? v=ZMkTqVkNmrg

Sr. Ministro Hernan Garrido Lecca ¿Destitución? ¿Porqué?

Recibí este e mail que lo transcribo con la finalidad de que tomen una opinión general.

Enviado: lunes, 15 de septiembre del 2008 17:58:08

Asunto: Porqué debe ser destituido Garrido Lecca.... Analisis por Dr Martin Nizama..
Gracias a nuestra amiga Nelly Lam, llega este perfil psicológico del hasta ahora Ministro de Salud, desde el punto de vista del Dr Martin Nizama. Después de leerlo quedarán Uds más convencidos (de lo que ya están) por qué debe ser destituido este señor. Y yo le agradezco además, nuevamente, al economista Garrido Lecca por haber cohesionado como nunca al gremio médico.C.A:Morales Comparto con ustedes este artículo enviado por el Dr. Martín Nizama, reconocido Médico Psiquiatra y Profesor Principal de la UNMSM y de la UPCH. Nelly Lam MINISTRO PROVOCADOR

Por: Dr. Martín Nizama-Valladolid*

Introducción Cabe preguntarse ¿qué fijación inconsciente impele al Ministro de Salud Econ. Hernán Garrido Lecca Montañéz, a ser tan agresivo y confrontacional contra la profesión médica? Su actitud soberbia, se evidencia mediante el despotismo, la irracionalidad y la intolerancia de su desembozado ethos político. A través de los medios, cotidianamente despotrica de los médicos, que lo único que hacen es exigir demandas que pueden ser discutibles para el poder gubernamental o controversiales para algunos sectores de la opinión pública, pero de ninguna manera ilegales, ilegítimas o anéticas. Es mas, dichas reivindicaciones son formuladas orgánicamente a través de la Federación Médica Peruana, la cual cuenta con el apoyo de sus bases y del Colegio Médico del Perú. En consecuencia, son reclamos planteados dentro del marco de la legalidad que franquea el estado de derecho en el cual vivimos. De modo que demonizar esta justa lucha gremial, es una demostración de intolerancia reñida con la democracia, que tras épicas jornadas hemos conquistado los peruanos para nuestra sociedad.

Visitas Inopinadas: Las visitas inopinadas del Ministro de Salud a los nosocomios, han sido utilizadas por él como vitrina mediática para denigrar a la profesión médica. Él, se mostró en los medios destapando a algunos médicos que dormían en su guardia, exponiéndolos a la degradación pública y amenazando con sancionarlos. También culpó de las falencias del sistema de salud, exclusivamente a los médicos. Estos hechos burdos y provocadores y han desatado una justificada reacción de indignación del gremio médico nacional. Es por lo demás injuriante generalizar a todos los médicos del país un hecho anecdótico, como es dormir en un Servicio de Emergencia. Las normas existen para ser acatadas y de su cumplimiento son responsables las autoridades del Hospital.

Conflictivo: Perdiendo los papeles, el Ministro agredió a los galenos con adjetivos descalificadotes. Por ejemplo los acusó de cobardes, extorsionadores y chantajistas, motejándolos hasta de criminales. Refirió que el actual presidente de la Federación Médica Peruana, Dr. Julio Vargas La Fuente y su junta directiva carecen de legalidad, puesto que sus funciones representativas culminaron el 14 de febrero del presente año.

Igualmente, declaró a la prensa que los médicos se niegan a aceptar seis horas de jornada laboral, en lugar de las cuatro horas que establece la Ley del Trabajo Médico, que el actual Presidente promulgó en su primer gobierno. Así mismo, en sus invectivas mediáticas, el Ministro acusa a los galenos de ser parte de las mafias que operan al interior del sector salud y como tal, copartícipes de las siete plagas que aquejan a su sector: corrupción generalizada, desabastecimiento de medicamentos e insumos, mantenimiento deficiente de las instalaciones y equipos, obsolescencia de la infraestructura, ineptitud administrativa, maltrato, insensibilidad y deshumanización en la atención a la población de condición socioeconómica precaria. Por lo demás, el Ministro reconoce que durante los últimos 50 años, los hospitales han permanecido sin mantenimiento y con administraciones deficientes, olvidando que la actual administración del Estado es la que descontinuó la meritocracia, sustituyéndola por la excluyente “dedocracia”. Cabe preguntarse, ¿qué sucede con la salud emocional del Ministro? ¿Por qué esa persecución contra los médicos de su sector? Lo suyo, ¿es encono? ¿qué es? Alteración de relación Médico-Paciente De manera descomedida, el Ministro azuza a los pacientes a ponerse en contra de sus médicos, con medias verdades. Por Ejemplo que en la Emergencia de un Hospital de Huancayo un médico le dio su sello a un Interno de Medicina para que éste lo use mientras el galeno dormía; que en el Hospital 2 de Mayo, a una paciente no le dieron una sonda que correspondía que se la entreguen gratis por el Seguro Integral de Salud y que tuvo que adquirirla por cien soles en una farmacia particular, vecina del Hospital. ¿Y, para qué están las autoridades del Hospital y la Oficina de Control Interno? ¿Por qué no se sanciona a las autoridades y a los entes de control por su lenidad? Demandas Justas Las demandas del gremio médico son justas desde todo punto de vista: nombramiento de contratados, nivelación a los jubilados, homologación de los médicos del MINSA con los de la Seguridad Social , pago de asignación extraordinaria de trabajo asistencial (AETAs famosas: una aeta son 30 miseros soles), implementación del Sistema Único de Salud e incremento del exiguo presupuesto para el sector, entre otras. Son banderas de siempre del gremio. Enfrentamiento con Otros Gremios En sus peroratas mediáticas el Ministro busca enfrentar a los médicos con los otros 11 gremios de profesionales de la salud, pretendiendo aislarlos en su lucha. Afirma que al aumentar a los médicos tiene que hacer lo mismo con los demás profesionales del equipo de salud. ¿Los médicos no tenemos derecho a hacer reclamos salariales? Enfrentamiento con la Población El Ministro también azuza a la población contra los médicos al manifestar que éstos usan a sus hijos como escudos humanos para chantajear al gobierno. Con esta invectiva infame sólo busca enervar la opinión pública contra el gremio médico. Manipulación Garrido Lecca en su diatriba acusó a la dirigencia médica de estar al servicio de intereses partidarios radicales y que por lo tanto la huelga es política. Este tipo de patraña revela la carencia de argumentación del Ministro, quien sólo atina a amenazar al gremio con sanciones. Destitución y/o Renuncia Debido a su estulticia, tanto la Federación Médica como el Colegio Médico, han demandado la destitución y/o renuncia del actual titular del MINSA, por su flagrante actitud antimédica. Puede que el poder político lo mantenga en el comando de ese portafolio, pero no es un Ministro creíble, confiable ni respetable. ¿Qué gestión eficiente puede hacer una autoridad carente de legitimidad y de autoridad moral? Conclusiones

• El Ministro debe cesar de inmediato su agresión contra el gremio médico.
• El Estado es el responsable del colapso del Sector Salud y no los médicos.
• El gremio médico merece ser tratado con el mayor respeto, en reconocimiento de su dignidad.

Lima, 15 de Septiembre del 2008
Dr. Carlos Alberto Morales Paitán.

Pediatra del Hospital del Niño - Lima, Perú

CMP: 12378 RNE: 4534 CELULAR: 999 185 042

HONOR

De: WILLIAM ARELLANO Engañados una vez mas en EsSalud ...MINSA no te vendas!
Enviado: jueves, 25 de septiembre, 2008 21:45:02Asunto: [sanfernando83] Engañados una vez mas en EsSalud ... MINSA no te vendas!
Fuimos a una huelga en conjunto con los otros gremios, pedíamos un aumento de 500 soles,
nos dieron un pseudo-aumento condicionado a lo que peyorativamente se llama portarse bien, es decir, no llegar tarde, no enfermarse, no tener quejas (aun fueren falsas) otras tonterias mas y lograr un 10% de aumento de producción, como si produjéramos quesos y yogures, y los pacientes fueran ganado.
Estamos peor que antes y con procesos de sancion por 30 dias , Estamos jodidos, este gobierno no entiende el dialogo y la eficiencia apoyada en la promoción del recurso humano, tanto el demente de Garrido Lecca, como los Huancainos con el perdon de esa bella tierra (Barrios y Ortega), para este gobierno hay que patear, como Alan a Lora, para lograr metas, todo concepto de administracion moderna centrado en los recursos humanos, su capacitacion y promocion, se tiró al suelo.

NO CEJEN AMIGOS DEL MINSA
NO LEVANTEN SU HUELGA
NO DEJEN AL GREMIO SUMIDO EN EL RIDICULO
QUE NOS HA DEJADO AMSSOP.

Ya no es una huelga por sueldos o bonos, es por el HONOR, algo que algunos colegas no tienen cuando se arrinconan, esgrimen razones absurdas, deleznables y no hacen huelga. Ahora les toca hablar con esos cobardes, todo ser humano es rescatable, con humildad haganles entrar en razon,

ahora mas que nunca deben hacer huelga.

VIVA LA HUELGA.

Dr. William Arellano